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問:韶關(guān)市基本醫(yī)療保險門診特定病種范圍和待遇標準是什么?
答:一共55個門診特定病種,其中一類病種32種,二類病種23種。
問:哪些人員可以辦理?
我市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人
問:辦理門診特定病種后可享受什么樣的報銷待遇?
答:1、一類病種
職工醫(yī)保:三級醫(yī)院(在職人員50%、退休人員55%),二級醫(yī)院(在職人員70%、退休人員75%),一級及以下醫(yī)院(在職人員85%、退休人員90%)。
居民醫(yī)保:三級醫(yī)院50%,二級醫(yī)院60%,一級及以下醫(yī)院70%。
統(tǒng)籌基金支付按自然月(年)實行月度(年度)限額,不滾存,不累計,同時設(shè)定年度支付限額2萬元,并納入基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。
2、二類病種
職工醫(yī)保:三級醫(yī)院80%,二級醫(yī)院85%,一級及以下醫(yī)院90%。
居民醫(yī)保:三級醫(yī)院70%,二級醫(yī)院80%,一級及以下醫(yī)院90%。
統(tǒng)籌基金支付按自然月實行月度限額(不設(shè)月度限額的病種除外),不滾存、不累計,并納入基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。
問:一個參保人最多能辦理多少種門診特定病種?
參保人患有多個病種的,最多可選擇其中3個病種享受相應(yīng)的門診特定病種待遇。
問:韶關(guān)市基本醫(yī)療保險門診特定病種的準入標準是什么?
附件2:
附件2:韶關(guān)市基本醫(yī)療保險門診特定病種準入標準(試行).doc
問:符合準入標準的參保人如何在我院辦理?
病情符合相應(yīng)門診特定病種準入標準的職工、居民參保人,可向經(jīng)治醫(yī)師提出申請,由醫(yī)師填寫《門診特定病種待遇認定申請表》,并經(jīng)上級醫(yī)師復(fù)核后,提交病歷佐證材料及社???、身份證到醫(yī)??品?wù)點辦理認定。
(辦理地點:2號樓一樓醫(yī)??品?wù)點,聯(lián)系電話:0751-8919804)
供稿:吳偉英 審核 :邱錦輝 編輯:楊莉
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