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      • 【高水平醫(yī)院建設(shè)】自體顱骨修補術(shù)--因為信任所以約定

        時間:2021-11-26    瀏覽

        10月11日,戴先生(化名)來到市一醫(yī)院神經(jīng)外科赴一場5個月前的約定:自體顱骨修補。順利補回缺失了5個月的一塊10*8cm2大的顱骨后,平安出院。

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        第一問:他的顱骨去哪兒了?





        戴先生今年5月28日因右顳葉動靜脈畸形引發(fā)顱內(nèi)大出血入院,當時人已昏迷、大小便失禁,右側(cè)瞳孔對光反射消失,腦疝形成,情況緊急,命懸一線!
        神經(jīng)外科白奕斌副主任醫(yī)師當機立斷為他實施緊急手術(shù):右顳頂開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)+右顳葉動靜脈畸形切除+去骨瓣減壓術(shù),及時清除了顱內(nèi)的血腫,腦內(nèi)的動靜脈畸形也一并完美切除,腦組織受壓迫的情況得到緩解,從死神手里搶回一條命!
        由于病情緊急,為順利清除顱內(nèi)血腫,術(shù)中去除了一塊顱骨!

        第二問:顱骨取下來怎么辦?





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        當然不能涼拌!在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天,補回取出的顱骨可以有多種選擇鈦網(wǎng)、聚醚醚酮等人工材料,缺點是價格昂貴,且對人體而言始終是外來異物,或多或少都會產(chǎn)生排異反應!鈦金屬熱脹冷縮的屬性存在一定的長期隱患,臨床使用較少。

        市一醫(yī)神經(jīng)外科引入自體顱骨保存項目,取下的自體骨組織受到了全方位的照顧:專業(yè)的清洗、滅菌和保存。戴先生的顱骨在骨組織庫深低溫(-80℃)保存,輻射滅菌-采用鈷60射線滅菌,超聲波清洗,為他的二期手術(shù)自體顱骨修補提供強大堅實的后盾,避免使用人工材料可能出現(xiàn)的并發(fā)癥!

        經(jīng)醫(yī)生全面分析各種方案,戴先生家屬綜合考慮后決定采用自體顱骨骨瓣的方法,第二期手術(shù)用首次手術(shù)取下的自體顱骨骨瓣來進行修補。


        第三問:沒有顱骨的這幾個月生活會受影響嗎?





        對正常生活不會受到很大的影響。但是,完整的顱骨不僅是外觀美觀,更是保護顱腦的一道屏障。顱骨缺損是神經(jīng)外科臨床常見的繼發(fā)性疾病,長期顱骨缺損會引發(fā)一系列的癥狀,如頭暈、惡心等,統(tǒng)稱為顱骨缺損綜合征。此外,失去了堅硬的顱骨保護,腦組織受到撞擊更容易造成損害。因此,對顱骨缺損面積大于3cm,有礙美觀的患者均建議進行顱骨重建。


        臨床上顱骨修補的最佳時期是首次術(shù)后3-6個月。于是從鬼門關(guān)撿回一條命的戴先生在6月29日平安回家,經(jīng)過幾個月的休養(yǎng),才有了這一次的赴約!

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        神經(jīng)外科白奕斌副主任醫(yī)師成功完成了手術(shù),術(shù)后戴先生頭部傷口愈合良好,外觀恢復正常,無傷口感染等癥狀,1周后拆線出院,2周后隨訪時戴先生的顱骨修補處完全正常,恢復如初,他和家人對市一醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)護人員表達了感激之情。

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        患者的生命就是我們使命,信任醫(yī)生才是最佳的診療方案。市一醫(yī)院神經(jīng)外科是韶關(guān)市重點特色專科,集神經(jīng)外科、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥監(jiān)護室為一體的多功能綜合科室,設(shè)有神經(jīng)外科專科病房。

        目前在腦血管病、顱腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤方面的治療具有較強的優(yōu)勢和特點。在神經(jīng)介入方面,已熟練開展顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)、腦血管畸形栓塞與開顱切除術(shù)、腦動脈狹窄血管成型與支架植入術(shù)、頸動脈海綿竇瘺介入栓塞術(shù)、頸動脈狹窄血管成型與支架植入術(shù),在未來2年內(nèi)將開展頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA);腦腫瘤方面,已開展大腦半球凸面腦腫瘤切除術(shù),神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù),在未來3~5年內(nèi),將開展神經(jīng)內(nèi)鏡下顱底重建及各類顱底腫瘤切除術(shù)??剖疫@些新技術(shù)、新項目的臨床運用,將進一步為韶關(guān)及周邊地區(qū)群眾提供更優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務。


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        供稿:曾凡濤

        審核:白奕斌

        改編:楊莉

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