- 友情提醒:手機(jī)瀏覽網(wǎng)頁如有顯示不全,請(qǐng)更換手機(jī)瀏覽器或縮小字體。
近日,年近8旬的王大爺在家人的陪同下回到關(guān)節(jié)外科做術(shù)后1個(gè)月的例行復(fù)查。老人已能扶助行器行走,步態(tài)穩(wěn)健,面色紅潤,樂哈哈地配合醫(yī)生的檢查。王大爺?shù)膬鹤右苍谂赃呴_心地向圍觀群眾訴說就醫(yī)經(jīng)過,和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感激之情。
下圖為術(shù)后4天患者扶助行器站立行走
近日,年近8旬的王大爺在家人的陪同下回到關(guān)節(jié)外科做術(shù)后1個(gè)月的例行復(fù)查。老人已能扶助行器行走,步態(tài)穩(wěn)健,面色紅潤,樂哈哈地配合醫(yī)生的檢查。王大爺?shù)膬鹤右苍谂赃呴_心地向圍觀群眾訴說就醫(yī)經(jīng)過,和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感激之情。
下圖為術(shù)后4天患者扶助行器站立行走
上圖為術(shù)后1周患者扶助行器步行出院
事情還得追溯到1個(gè)月前,一向身體健康的王大爺騎自行車時(shí)不慎摔倒致髖部骨折,臥床不起,被家人送到樂昌市人民醫(yī)院就診,拍X光片后,醫(yī)師診斷為左股骨粗隆間粉碎骨折,考慮患者年紀(jì)大,手術(shù)難度大且風(fēng)險(xiǎn)高,于是建議轉(zhuǎn)診,由我院急診科出診接回并收治關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科住院治療。
圖1 術(shù)前X光片
圖2 橫斷面CT
圖3 冠狀面CT
入院后積極地完善各項(xiàng)相關(guān)檢查,雪上加霜的是彩色B超檢查發(fā)現(xiàn)受傷的肢體出現(xiàn)深靜脈靜脈血栓形成,無奈只有轉(zhuǎn)血管外科,準(zhǔn)備植入下腔靜脈濾網(wǎng)后再行骨科手術(shù)治療。
萬幸的是經(jīng)抗凝、活血治療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓消失。轉(zhuǎn)回關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科準(zhǔn)備手術(shù),一波未平一波又起,再次復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈硬化并血栓形成。擺在醫(yī)生和家屬面前的困難重重,堪比火焰山:年近80高齡的老人做此等大手術(shù),需承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn),更何況病人合并有高血壓等內(nèi)科合并癥,而且并發(fā)下肢血管的栓塞;不手術(shù)的話,病人面對(duì)的就是長期臥床的一系列并發(fā)癥和疼痛。
對(duì)老人家來說,無論是需要長時(shí)間臥床的保守療法,還是手術(shù)治療,都有可能發(fā)生諸多并發(fā)癥,甚至危及生命。
關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任袁艾東主任醫(yī)師帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),針對(duì)病人的具體情況,制訂了詳細(xì)的診療計(jì)劃,個(gè)體化麻醉及監(jiān)護(hù)、手術(shù)及康復(fù)方案。考慮患者為粉碎性的股骨粗隆間骨折,老年人合并骨質(zhì)疏松內(nèi)固定術(shù)后松動(dòng)、髖內(nèi)翻、患肢短縮畸形等并發(fā)癥仍不少見,而且康復(fù)時(shí)間較長。行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能使患者早期下床恢復(fù)行走功能,改善患者全身機(jī)能,避免長期臥床、制動(dòng)的并發(fā)癥發(fā)生。而普通加長柄骨水泥假體對(duì)于粗隆部粉碎骨折并骨質(zhì)疏松者,因股骨距和小粗隆變位、失效,假體植入困難且穩(wěn)定性欠佳。于是決定行定制的人工股骨頭置換術(shù),這是數(shù)字骨科在關(guān)節(jié)外科的臨床應(yīng)用,體現(xiàn)了精準(zhǔn)和個(gè)體化的治療理念,有利于快速康復(fù)。經(jīng)過精心準(zhǔn)備后由袁艾東主任主刀為老人成功實(shí)施了髖關(guān)節(jié)置換術(shù),手術(shù)過程順利。
圖4手術(shù)中清出的骨折碎塊
圖5 定制的人工股骨頭假體
圖6 術(shù)后X光片
據(jù)袁艾東主任介紹:定制假體人工關(guān)節(jié)置換術(shù),只需將患者的傷病關(guān)節(jié)的X線或CT等影像資料發(fā)給廠家,技術(shù)人員通過個(gè)性化的定制工具就可以生產(chǎn)出定制的關(guān)節(jié)假體或者3D打印關(guān)節(jié)假體。
日前,粵港澳大灣區(qū)數(shù)字骨科聯(lián)盟在深圳成立并授牌,我院關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科成為成員之一,說明我院在數(shù)字骨科方面所做的工作,得到了醫(yī)學(xué)同行的認(rèn)可。
該聯(lián)盟由南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳醫(yī)院牽頭,區(qū)域內(nèi)80多家醫(yī)院加盟,是深圳市醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”項(xiàng)目,已引進(jìn)鐘世鎮(zhèn)院士數(shù)字骨科團(tuán)隊(duì),創(chuàng)建了SICOT(國際矯形與創(chuàng)傷學(xué)會(huì))中國部數(shù)字骨科技術(shù)培訓(xùn)中心。聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院未來將在臨床應(yīng)用、人才培養(yǎng)和科研等方面廣泛交流合作,提高區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的整體數(shù)字骨科技術(shù)水平,提升骨科復(fù)雜疑難危重病人的救治水平。
(關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)小兒骨科供稿,撰稿:鐘志年)
Copyright @ All Rights Reserved 版權(quán)所有 韶關(guān)市第一人民醫(yī)院技術(shù)支持:大眾世紀(jì)
地址:廣東省韶關(guān)市東堤南路三號(hào) 粵ICP備19085087號(hào)公共交通線路:1路、2路、12路(環(huán)城北)、14路、38路
咨詢電話:8878120(全天) 急救電話:8877120 醫(yī)院辦公室:8875080 (辦公)體檢咨詢電話:8910567 投訴電話:8910385 8875080