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古話曾說:女人生孩子是一只腳在棺材里,一只腳在棺材外。說的是生育風(fēng)險(xiǎn)有多高。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,盡管醫(yī)學(xué)能力大為提高,為了母嬰平安,我們做了很多很多。但是仍有一些情況無法提前預(yù)知,危及母嬰安全,例如產(chǎn)后出血、肝內(nèi)膽汁淤積癥等等。
前不久,市一醫(yī)院產(chǎn)科茹海燕主治醫(yī)師在門診中就碰上了一位“妊娠期膽汁淤積癥”孕婦,聽聽茹醫(yī)生的口述實(shí)錄,看看市一產(chǎn)科的女將們?cè)趺磻?yīng)對(duì)吧!
產(chǎn)科主治醫(yī)師
產(chǎn)科,是充滿溫馨和希望的地方。每天伴隨著產(chǎn)婦的呻吟聲,家屬急切的詢問聲,還有嬰兒快樂的啼哭聲。一切仿佛溫馨和諧,但這溫馨和諧的背后卻時(shí)刻潛藏著危險(xiǎn)。
在一個(gè)看似平淡無奇的日子,作為產(chǎn)科醫(yī)生的我,中午剛剛接班,門診便收入了一位曾姓孕婦。當(dāng)時(shí)見到她的第一眼,我便被她的臉色嚇壞了,皮膚黃染如此重度的病人我還是第一次遇到。
經(jīng)過認(rèn)真詳細(xì)的病史詢問及體格檢查,我們知道患者已皮膚瘙癢及黃染3天,快速的實(shí)驗(yàn)室抽血指標(biāo)提示患者凝血功能障礙,凝血時(shí)間極度延長(zhǎng),纖維蛋白原極低;排除急性重癥肝炎及妊娠期急性脂肪肝;胎監(jiān)提示胎兒窘迫。
綜合以上情況,姚主任和我迅速而準(zhǔn)確地做出診斷:妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥伴凝血功能障礙,胎兒窘迫。當(dāng)務(wù)之急:盡快手術(shù)終止妊娠!
警報(bào)一經(jīng)拉響,搶救流程迅速全面啟動(dòng):聯(lián)系血庫及藥房,備血備藥;聯(lián)系麻醉科、兒科、ICU醫(yī)生,隨時(shí)準(zhǔn)備實(shí)施聯(lián)合搶救!
搶救工作分秒必爭(zhēng),患者12:30入院,13:20入手術(shù)室,全麻下手術(shù)。
術(shù)中見宮腔內(nèi)金黃色羊水,所幸的是新生兒評(píng)分滿分。由于我們術(shù)前準(zhǔn)備充分,術(shù)中操作快速細(xì)心,產(chǎn)婦術(shù)中出血不多,手術(shù)非常順利。
下圖為產(chǎn)科姚小麗主任(右一)、茹海燕醫(yī)生(右二)在術(shù)后查房。
下圖為茹海燕醫(yī)生查房中。
術(shù)后經(jīng)過我們的精心治療,患者病情迅速好轉(zhuǎn),一周后即母子平安出院了。那一刻,我們終于可以將久久握于手心里的那一把汗輕輕拭去。
孕媽媽要注意些什么呢?
最重要的事情:孕媽媽一定要定期產(chǎn)檢?。?!
若出現(xiàn)皮膚瘙癢,必須及時(shí)就診,行肝功能檢測(cè)。如膽汁酸升高,明確“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”診斷,應(yīng)接受相應(yīng)的藥物治療,并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膽汁酸及胎動(dòng)情況,加密產(chǎn)檢周期。
妊娠期間一旦出現(xiàn)胎動(dòng)異常,需立即就診!
妊娠晚期需提前終止妊娠,根據(jù)病情輕重終止妊娠的孕周不一,孕媽媽一定要聽從醫(yī)生的建議。
(產(chǎn)科供稿,作者:茹海燕、艾國華)
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