什么是“妊娠期膽汁淤積癥”呢？

該病是妊娠特有的并發(fā)癥，以皮膚瘙癢為首發(fā)癥狀，膽汁酸升高為實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)伴有黃疸、凝血功能障礙，癥狀嚴(yán)重的病人腹部布滿抓痕。

該病最大的危害是因膽汁酸的異常升高，導(dǎo)致胎盤循環(huán)及物質(zhì)交換障礙，從而發(fā)生難以預(yù)測(cè)的胎兒宮內(nèi)缺氧，甚至死亡，故一直被稱為“產(chǎn)科百慕大”之謎。妊娠終止后癥狀可迅速緩解。

茹海燕 

產(chǎn)科主治醫(yī)師

    產(chǎn)科，是充滿溫馨和希望的地方。每天伴隨著產(chǎn)婦的呻吟聲，家屬急切的詢問聲，還有嬰兒快樂的啼哭聲。一切仿佛溫馨和諧，但這溫馨和諧的背后卻時(shí)刻潛藏著危險(xiǎn)。

    在一個(gè)看似平淡無奇的日子，作為產(chǎn)科醫(yī)生的我，中午剛剛接班，門診便收入了一位曾姓孕婦。當(dāng)時(shí)見到她的第一眼，我便被她的臉色嚇壞了，皮膚黃染如此重度的病人我還是第一次遇到。

    經(jīng)過認(rèn)真詳細(xì)的病史詢問及體格檢查，我們知道患者已皮膚瘙癢及黃染3天，快速的實(shí)驗(yàn)室抽血指標(biāo)提示患者凝血功能障礙，凝血時(shí)間極度延長(zhǎng)，纖維蛋白原極低；排除急性重癥肝炎及妊娠期急性脂肪肝；胎監(jiān)提示胎兒窘迫。

    綜合以上情況，姚主任和我迅速而準(zhǔn)確地做出診斷：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥伴凝血功能障礙，胎兒窘迫。當(dāng)務(wù)之急：盡快手術(shù)終止妊娠！

    術(shù)中見宮腔內(nèi)金黃色羊水，所幸的是新生兒評(píng)分滿分。由于我們術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中操作快速細(xì)心，產(chǎn)婦術(shù)中出血不多，手術(shù)非常順利。

    下圖為產(chǎn)科姚小麗主任（右一）、茹海燕醫(yī)生（右二）在術(shù)后查房。

孕媽媽要注意些什么呢？

最重要的事情：孕媽媽一定要定期產(chǎn)檢?。?！

若出現(xiàn)皮膚瘙癢，必須及時(shí)就診，行肝功能檢測(cè)。如膽汁酸升高，明確“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”診斷，應(yīng)接受相應(yīng)的藥物治療，并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膽汁酸及胎動(dòng)情況，加密產(chǎn)檢周期。

妊娠期間一旦出現(xiàn)胎動(dòng)異常，需立即就診！

妊娠晚期需提前終止妊娠，根據(jù)病情輕重終止妊娠的孕周不一，孕媽媽一定要聽從醫(yī)生的建議。

（產(chǎn)科供稿，作者：茹海燕、艾國華）

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