真的勇士敢于直面“救命題”，生死一線間，這群醫(yī)生交出滿(mǎn)分答卷!!

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   2017年12月13日，61歲的男性患者張先生因陣發(fā)性上腹部疼痛，嘔血，黑便，頭暈，心悸，在當(dāng)?shù)刂委煙o(wú)好轉(zhuǎn)，送入我院ICU搶救時(shí)已是極重度貧血，處于休克狀態(tài)，臉色蒼白如紙：心率145次/分，血壓88／56mmHg ，血紅蛋白只有26g／L（正常人是120g／L以上）！

ICU值班醫(yī)生立即組織搶救及多科會(huì)診，決定馬上做急診床邊胃鏡檢查?；颊哽o脈全麻后，消化科陳劍醫(yī)生和內(nèi)鏡護(hù)士李秋蓮沉著冷靜熟練配合，在張先生胃內(nèi)有大量血凝塊，視野不佳的情況下，用大量生理鹽水沖洗，反復(fù)尋覓，終于找到出血點(diǎn)：十二指腸球降交界前壁Dieulafoy潰瘍出血！陳劍醫(yī)生當(dāng)即立斷，通過(guò)胃鏡直視下行鈦夾止血手術(shù)。

下圖為胃鏡顯示下的出血點(diǎn)

下圖為鈦夾止血

術(shù)后觀察患者無(wú)活動(dòng)性出血，病情逐步穩(wěn)定，第二日轉(zhuǎn)回消化科繼續(xù)治療，目前已平安出院。

此病人由綠色通道轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行生命支持搶救，減少了中間環(huán)節(jié)，贏得了寶貴的搶救時(shí)間；多學(xué)科合作為急診胃鏡診療提供了良好的條件與保障，最終由消化內(nèi)科醫(yī)生完成關(guān)鍵治療！使一個(gè)因消化道出血而導(dǎo)致休克、頻臨死亡的患者轉(zhuǎn)危為安，避免了病人外科手術(shù)剖腹探查止血，減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2018年1月2日，居住于仁化、患風(fēng)濕性心臟病多年的曹阿姨，當(dāng)天上午9:30活動(dòng)中突然右側(cè)肢體無(wú)力、摔倒、不能言語(yǔ)，在當(dāng)?shù)刈鲱^顱CT檢查及初步處理后，于中午12：40分急診轉(zhuǎn)送我院神經(jīng)內(nèi)科二科。

鄧彥主任及葉峰副主任醫(yī)師緊急會(huì)診后，判斷有急診動(dòng)脈取栓手術(shù)指征。

時(shí)間很急：患者從發(fā)病到入院已超過(guò)3小時(shí)，每分鐘都有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡！

術(shù)前準(zhǔn)備很快：肝、腎、心肺功能、凝血功能等一系列評(píng)估，介入室啟動(dòng)

手術(shù)很成功：葉峰醫(yī)生為曹阿姨行局麻下動(dòng)脈取栓術(shù)，16:00雙側(cè)大腦前動(dòng)脈開(kāi)通；16:30左側(cè)大腦中動(dòng)脈首次過(guò)血；17:40左側(cè)大腦中動(dòng)脈完全開(kāi)通！

術(shù)后效果很好：術(shù)后第5天患者能聽(tīng)懂語(yǔ)言，右肢肌力改善至2級(jí)，目前仍在持續(xù)改善中。

下圖為大腦前動(dòng)脈已開(kāi)通

下圖為左側(cè)大腦前動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈完全開(kāi)通

 手術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)由于血栓不斷發(fā)展，患者雙側(cè)大腦前動(dòng)脈及左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，如不能及時(shí)開(kāi)通，估計(jì)患者存活機(jī)會(huì)不大！我院神經(jīng)內(nèi)科二科2016年初在粵北地區(qū)率先開(kāi)展動(dòng)脈取栓術(shù)，目前現(xiàn)正申報(bào)卒中中心，為縮短患者入院到手術(shù)時(shí)間，打造高效的綠色生命通道努力！

2017年12月25日，我院血管外科專(zhuān)家成功搶救一名主動(dòng)脈破裂，出血達(dá)6000毫升患者！

該男性患者在刀刺傷右側(cè)上腹部1小時(shí)后，于晚上急診入院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肋弓有一個(gè)寬度約2.5厘米的傷口，探查傷口可見(jiàn)貫通腹腔，按壓腹部見(jiàn)傷口涌血！

急診手術(shù)剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)肝臟貫通傷，主動(dòng)脈裂傷。立即實(shí)施肝裂傷修補(bǔ)，肝左外葉切除，主動(dòng)脈裂傷修補(bǔ)，左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)！

術(shù)后送ICU監(jiān)護(hù)，目前患者順利恢復(fù)中。

術(shù)后，朱光建主任總結(jié)說(shuō)：手術(shù)過(guò)程很兇險(xiǎn)的，結(jié)果還不錯(cuò)。這名患者的外傷在左側(cè)，而主動(dòng)脈損傷位置太隱蔽，死亡率極高。我們順著隔肌一直找到右側(cè)的主動(dòng)脈傷口，橫跨跨度長(zhǎng)；麻醉科配合很好，馬上更改麻醉方式由常規(guī)雙肺通氣改為單側(cè)肺部通氣；我們的血管外科專(zhuān)家憑著豐富嫻熟的手術(shù)技巧和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，迅速游離出肺、胃等器官，暴露出傷口，進(jìn)行修補(bǔ)！

一句話(huà)：為臨危不懼的血管外科專(zhuān)科醫(yī)生打CALL！

更值得驕傲的是，這三份成績(jī)單，不僅僅體現(xiàn)了消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血管外科的專(zhuān)業(yè)，更體現(xiàn)了我院急診科、ICU、麻醉科等多科室無(wú)縫對(duì)接，多學(xué)科聯(lián)合搶救重癥病患的強(qiáng)大實(shí)力！

以大愛(ài)為初心

以專(zhuān)業(yè)為力量

健康中國(guó)

你我同行

（消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科二科，血管外科供稿，宣教科匯編）

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