病例分享：64歲的陳婆婆，因為反復(fù)大便習(xí)慣改變半年，來我院消化內(nèi)科就診，經(jīng)過檢查考慮為直腸早癌。經(jīng)普外科、腫瘤科等多學(xué)科會診(MDT)后，綜合各科意見及患者不能接受非保肛手術(shù)治療的訴求后，施行診斷性ESD手術(shù)治療，再結(jié)合術(shù)后病理決定是否追加手術(shù)或者放化療。

通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）者對病灶進行切緣陰性的整塊切除?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，無出現(xiàn)并發(fā)癥，通過近期隨訪目前情況良好。陳婆婆通過ESD的微創(chuàng)技術(shù)在避免外科手術(shù)及保留器官的同時，對病灶進行切緣陰性的整塊切除，不僅創(chuàng)傷小，還恢復(fù)快。陳婆婆對此非常滿意，深表對醫(yī)護人員的感謝之情。

患者在我院血生化及影像學(xué)檢查結(jié)果：三大常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物、心電圖、凝血四項等未見明顯異常；盆腔MR平掃+增強：直腸后壁局部不規(guī)則增厚，符合直腸腫瘤改變。

患者在我院腸鏡檢查結(jié)果（LCI）

患者在我院腸鏡檢查（BLI-ME）

患者在我院超聲腸鏡檢查結(jié)果

患者在我院ESD治療（圖10已做馬賽克處理）

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)( endoscopic submucosal dissection，ESD) 是指在內(nèi)鏡下將病變黏膜從黏膜下層完整剝離的微創(chuàng)技術(shù)，是目前治療胃腸道早癌及癌前病變的新型微創(chuàng)方法。它是指在內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道病灶（包括胃腸道早期腫瘤）與其下方正常的黏膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的。

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)優(yōu)點和適應(yīng)癥：ESD治療具有不改變消化道解剖結(jié)構(gòu)、不開刀、創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，對于超過2厘米消化道巨大平坦息肉 、 胃腸道早癌、消化道黏膜下腫瘤都有著很好的治療效果。

隨著我院高水平醫(yī)院建設(shè)的開展，消化內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展與完善，ESD術(shù)開展愈發(fā)成熟，已成功為多名患者開展ESD切除病變，廣受患者的好評。消化內(nèi)科專家提醒大家：隨著癌癥趨勢的年輕化，要提升全民健康體檢的意識，特別對于有胃腸道不適癥狀和癌癥家族史的人群要盡早行胃腸鏡檢查。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，提高消化道早癌及癌前病變的發(fā)現(xiàn)率，降低癌癥的發(fā)生率和死亡率。

供稿：魏燕紅 唐帥

審核：劉洪斌

編輯：楊莉