“謝謝你們，我終于可以像正常人一樣走路了，痛了兩年多，不能走路，太難受了，真的很感謝你們！”面對(duì)市一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生護(hù)士們，來自英德市的劉奶奶豎起了大拇指。

奶奶今年77歲，5年前她的右膝關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)疼痛，近1年來疼痛及外翻畸形越來越嚴(yán)重，需要借助拐杖行走……劉奶奶的兒子帶著她慕名找到了韶關(guān)市第一人民醫(yī)院吳強(qiáng)院長(zhǎng)。入院后，伍鵬歡博士為該患者主管醫(yī)師，為其安排了必要的抽血化驗(yàn)、核磁掃描、肌電圖等檢查，發(fā)現(xiàn)患者不僅右膝關(guān)節(jié)有問題，而且同時(shí)患有腰椎滑脫、腰椎管狹窄、左側(cè)股骨頭壞死、高血壓、貧血等疾病，考慮到患者病情復(fù)雜，關(guān)節(jié)外科袁艾東主任組織了科室疑難病例討論，包括神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤科、影像科、病理科等，排除了感染性膝關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)腫瘤、Charcot膝關(guān)節(jié)病等，診斷為右膝重度骨關(guān)節(jié)炎合并膝外翻畸形（股脛角大于30°），最佳治療方案是右膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)，糾正下肢力線，最終起到緩解疼痛改善功能的目的。

重度膝外翻畸形臨床少見，手術(shù)難度較大、風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)中需要專門處理膝關(guān)節(jié)軟組織平衡、骨缺損修補(bǔ)等問題，同時(shí)避免腓總神經(jīng)損傷，因此對(duì)術(shù)者的手術(shù)技巧考驗(yàn)極大。經(jīng)過充分的手術(shù)準(zhǔn)備，由吳強(qiáng)院長(zhǎng)和袁艾東主任主刀，度過重重難關(guān)，順利為患者實(shí)施右側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)髁限制性假體置換術(shù)，解決了困擾患者多年來的難題。

術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員積極輔助劉奶奶功能鍛煉，僅僅五天時(shí)間，劉奶奶就經(jīng)歷了從扶助行器下地到膝關(guān)節(jié)屈伸功能接近正常水平的“神奇”過程。劉奶奶出院時(shí)，激動(dòng)地說：“關(guān)節(jié)外科這么高超的技術(shù)，用了幾天就把我這條壞腿給治好了，而且還花費(fèi)不多，老百姓都能治得起。謝謝吳院長(zhǎng)，袁主任，謝謝關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生護(hù)士，謝謝你們！”

韶關(guān)市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)二十余年，經(jīng)驗(yàn)豐富，完全有能力完成各種復(fù)雜膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，致力于為來院就診的每一例膝關(guān)節(jié)疾病的患者提供更加個(gè)體化的治療方案及更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為膝關(guān)節(jié)疾病患者享受高質(zhì)量的生活保駕護(hù)航！今年4月我院膝關(guān)節(jié)置換假體正式進(jìn)入國(guó)家集中采購，假體價(jià)格不超過萬元，降價(jià)不降質(zhì)量，可以極大減輕病人經(jīng)濟(jì)壓力。
膝骨關(guān)節(jié)炎合并重度外翻畸形診治難點(diǎn)：1、診斷困難，病人外翻畸形發(fā)展迅速，局部腫脹明顯，內(nèi)側(cè)副韌帶松弛，脛骨骨缺損，術(shù)前需要明確致病原因，排除感染性膝關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)腫瘤、Charcot膝關(guān)節(jié)病等，我們組織多學(xué)科會(huì)診，制定周密治療計(jì)劃，準(zhǔn)備充分，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低；2、手術(shù)難度大，術(shù)中需要專門處理膝關(guān)節(jié)軟組織平衡、骨缺損修補(bǔ)等問題，同時(shí)避免腓總神經(jīng)損傷，術(shù)中我們做了膝內(nèi)側(cè)副韌帶增強(qiáng)縫合，墊塊修補(bǔ)骨缺損，使術(shù)后效果達(dá)到最佳。什么是膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)?是換掉整個(gè)膝蓋嗎?人工關(guān)節(jié)置換術(shù)被譽(yù)為20世紀(jì)骨科發(fā)展史的重要里程碑之一，是骨關(guān)節(jié)炎的有效治療方法。近年來，隨著手術(shù)技術(shù)的提高、圍手術(shù)期康復(fù)的重視，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已由過去傳統(tǒng)觀念中的“大手術(shù)”變?yōu)槟壳啊皠?chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快”的常規(guī)手術(shù)，可以有效解決患者關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、跛行等癥狀，使患者很快投入到正常的生活和工作中。需要指出的是，膝關(guān)節(jié)表面置換并不是將膝關(guān)節(jié)全部切除，而是切除已經(jīng)破壞的軟骨、增生的骨贅、滑膜和小部分硬化的骨皮質(zhì)，植入金屬假體包裹股骨、脛骨，中間植入聚乙烯墊。使用人工關(guān)節(jié)替代原已損壞的關(guān)節(jié)，從而解除疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)力線，增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)安全嗎?術(shù)后的功能恢復(fù)怎么樣?目前，這種手術(shù)技術(shù)成熟、開展普遍，十分安全。近30年的臨床實(shí)踐顯示，絕大部分患者經(jīng)過手術(shù)后，關(guān)節(jié)疼痛能夠顯著減輕，功能明顯改善，日?；顒?dòng)能夠自理，一些患者甚至能從事打高爾夫球、野外散步等低強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)。目前，這種手術(shù)技術(shù)成熟、開展普遍，因此患者無需害怕。患者入院后經(jīng)1-2天的必要術(shù)前檢查及化驗(yàn)，如果無手術(shù)禁忌證即可手術(shù)，術(shù)后3-4天功能恢復(fù)后即可考慮出院。哪些患者需要進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換?嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎；強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷等引起的膝關(guān)節(jié)破壞、膝關(guān)節(jié)畸形等；以上患者經(jīng)過保守治療無效或效果不顯著，影響日常生活，需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)能用多久?人工關(guān)節(jié)的使用壽命主要決定于兩點(diǎn)：人工關(guān)節(jié)使用中的磨損；磨損顆粒造成的假體松動(dòng)。人工關(guān)節(jié)材料的強(qiáng)度和耐磨性是經(jīng)過上百次的磨損檢驗(yàn)的，無論是進(jìn)口人工關(guān)節(jié)，還是國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)，都可以滿足患者正常使用20-30年以上。但總的來說，年齡越輕，體重越重，活動(dòng)量越大，關(guān)節(jié)使用的年限就越短。目前，骨科醫(yī)生正在與工程師和材料學(xué)家等一道，不斷改進(jìn)人工關(guān)節(jié)材料、工藝和手術(shù)技術(shù)。而患者們?cè)谙硎苋斯りP(guān)節(jié)所帶來的益處時(shí)，也應(yīng)盡可能愛惜它們，劇烈運(yùn)動(dòng)或過度使用會(huì)縮短它們的使用年限?！　?nbsp;

專家團(tuán)隊(duì)

供稿：譚俊豪 伍鵬歡審核：袁艾東
編輯：楊莉