2月10日，市一醫(yī)院兒科新生兒團隊歡送小小如出院回家的日子！65天，從1010克長到2230克，“巴掌寶寶”小小如頑強闖過一個個難關，平安回到了父母身邊。

危急：“巴掌”寶寶意外降臨  2021年12月7日，在媽媽肚子里僅僅待了28周＋4“見母心切”的小小如急匆匆來到了這個世界：極低的出生體重1010克，巴掌大小，膚色紫紺，伴隨著喘息樣呼吸，心率減慢，肌張力低......在手術室里經(jīng)過清理呼吸道、擺正體位、正壓通氣和保暖后，小小如的心率才逐漸回升，膚色也漸紅潤?！皠倎砜剖业臅r候孩子哭聲特別小，各項指標都不樂觀，寶媽的基礎疾病也多，對我們來說這是一個很大的挑戰(zhàn)?！眱嚎聘敝魅巍⑿律鷥嚎曝撠熑肆_海標回想起剛剛收治小小如時的情形還記憶猶深。

知識點：胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。其器官功能和適應能力較足月兒為差者，應給予早產(chǎn)兒特殊護理。凡因胎盤功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數(shù)低兩個標準差以下者稱為小于胎齡兒（小樣兒，成熟不良兒）。亦把出生體重2500g以下的統(tǒng)稱為低體重兒，把出生體重低于1500g者稱為極低體重兒，其中都包括早產(chǎn)兒和小于胎齡者。

驚險：小小如的“生命闖關”  剛轉入新生兒科的小小如體溫一直測不出來，口腔里有咖啡樣的泡沫，胃管里還回抽出有鮮紅色血液，大便也是暗紅色且量多，血糖也報了危急值，僅1.5mmol/L，“建立靜脈通道，心電血氧監(jiān)測，吸氧，復溫，洗胃，禁食，接輸液，留取標本送檢……”一個個醫(yī)囑不停地下達，小小如的情況也隨之有了好轉。但是要想把這個小生命成功“救過來”，難關很多：呼吸、營養(yǎng)支持、感染等等，任何一點小小的疏忽都會造成不可想象的后果。第一關就是“呼吸關”。由于極低出生體重，小小如的肺部發(fā)育極其不成熟，轉入新生兒科后出現(xiàn)了呼吸費力，吸氣性三凹征，反復的呼吸暫停。隨即，新生兒科為小小如接上了最新式的無創(chuàng)呼吸機輔助她呼吸，接下來的日子，羅海標副主任帶著陳鋒醫(yī)生和護理組的姑娘們，24小時守護著小小如。由于小小如出現(xiàn)反復的呼吸暫停，陳鋒醫(yī)生給小小如加用了咖啡因興奮呼吸，小小如不負眾望順利通過了第一關，而監(jiān)護室外小小如家屬一直懸著的心也終于可以松一下了。第二關是“感染關”。一般的細菌對普通人而言可以抵御，但對于膚如蟬翼的小小如來說，可能是致命的。“出生后幾天是最關鍵的時間，呼吸關可以用呼吸機撐著，但是感染這一關，若沒有做好防治、手衛(wèi)生等防護工作，細菌一旦蔓延全身，就會威脅生命?！惫艽册t(yī)生陳鋒把小小如掛在嘴上記在心里。護理組長李小美每天督促著每一個接觸小小如的醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，配奶前后要求嚴格消毒滅菌，入住的溫箱以及使用的呼吸機、微量泵、聽診器、生活用品的表面每天都安排專人消毒兩次，嚴格預防院內感染。小寶寶還要面對“營養(yǎng)關”。早產(chǎn)寶寶胃腸功能差、吸吮力差、吞咽不協(xié)調，更何況小小如出生當天便出現(xiàn)了消化道出血癥狀，于是剛出生時小小如暫時只能通過靜脈獲取營養(yǎng)，但早產(chǎn)兒血管脆弱，長期通過普通留置針輸注靜脈營養(yǎng)液對血管的破壞性大，顯然不是最優(yōu)的方案。為了最大程度的保護小小如的血管又能保證營養(yǎng)，在和家屬溝通后立即為小小如置入了“生命通道”——PICC。堅強的小小如從一開始的禁食，鼻飼管微量泵泵奶，鼻飼管重力喂養(yǎng)到最終經(jīng)口喂養(yǎng)，醫(yī)護嚴密監(jiān)測胃腸道情況，并且根據(jù)胃排空隨時調整喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)方式，避免出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受甚至壞死性小腸結腸炎。陳鋒醫(yī)生每日精確計算好當天的液體、熱卡及營養(yǎng)量；護理團隊則通過口腔按摩、非營養(yǎng)性吸吮、腹部按摩增加喂養(yǎng)成功率。經(jīng)歷生理性體重下降至900g后，“巴掌寶寶”的體重終于一天一天一點點的增加了！

65天的堅持和努力終究沒有白費，1010克的“巴掌寶寶”去掉了身上的各種救治管路，長到2230克了！
2月10日媽媽終于能親手抱抱這個堅強的小可愛，帶著她回家了！不同于入院時的擔心和焦慮，此時的小小如媽媽和爸爸開心溢于言表！護士“媽媽”李小美從室溫、喂奶、撫觸、洗澡一項一項的仔細交代給小小如媽媽；隨訪專員小羅與家屬建立微信群以便及時回訪和指導。愛在延續(xù)，關心不止于出院！
據(jù)出院后隨訪了解，現(xiàn)在的小小如在爸爸媽媽的照料下，各項指標都在穩(wěn)步增長，體重也達到3kg，吃奶情況也良好，真的是可喜可賀。

生命何其脆弱，又何其堅強，小小如是特別的也是幸運的！祝福小小如，希望她帶著這份市一醫(yī)院新生兒團隊對生命從不輕言放棄的愛，在爸爸媽媽的懷抱里快樂健康成長。

供稿：李廣川

審核：羅海標

改編：楊莉