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      • 【高水平醫(yī)院建設】65天,從1010克到2230克!“巴掌寶寶”平安回家

        時間:2022-03-11    瀏覽

        2月10日,市一醫(yī)院兒科新生兒團隊歡送小小如出院回家的日子!65天,從1010克長到2230克,“巴掌寶寶”小小如頑強闖過一個個難關,平安回到了父母身邊。

        危急:“巴掌”寶寶意外降臨  2021年12月7日,在媽媽肚子里僅僅待了28周+4“見母心切”的小小如急匆匆來到了這個世界:極低的出生體重1010克,巴掌大小,膚色紫紺,伴隨著喘息樣呼吸,心率減慢,肌張力低......在手術室里經(jīng)過清理呼吸道、擺正體位、正壓通氣和保暖后,小小如的心率才逐漸回升,膚色也漸紅潤?!皠倎砜剖业臅r候孩子哭聲特別小,各項指標都不樂觀,寶媽的基礎疾病也多,對我們來說這是一個很大的挑戰(zhàn)?!眱嚎聘敝魅巍⑿律鷥嚎曝撠熑肆_海標回想起剛剛收治小小如時的情形還記憶猶深。

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        知識點:胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下,頭圍在33cm以下。其器官功能和適應能力較足月兒為差者,應給予早產(chǎn)兒特殊護理。凡因胎盤功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數(shù)低兩個標準差以下者稱為小于胎齡兒(小樣兒,成熟不良兒)。亦把出生體重2500g以下的統(tǒng)稱為低體重兒,把出生體重低于1500g者稱為極低體重兒,其中都包括早產(chǎn)兒和小于胎齡者。

        驚險:小小如的“生命闖關”  剛轉入新生兒科的小小如體溫一直測不出來,口腔里有咖啡樣的泡沫,胃管里還回抽出有鮮紅色血液,大便也是暗紅色且量多,血糖也報了危急值,僅1.5mmol/L,“建立靜脈通道,心電血氧監(jiān)測,吸氧,復溫,洗胃,禁食,接輸液,留取標本送檢……”一個個醫(yī)囑不停地下達,小小如的情況也隨之有了好轉。但是要想把這個小生命成功“救過來”,難關很多:呼吸、營養(yǎng)支持、感染等等,任何一點小小的疏忽都會造成不可想象的后果。第一關就是“呼吸關”。由于極低出生體重,小小如的肺部發(fā)育極其不成熟,轉入新生兒科后出現(xiàn)了呼吸費力,吸氣性三凹征,反復的呼吸暫停。隨即,新生兒科為小小如接上了最新式的無創(chuàng)呼吸機輔助她呼吸,接下來的日子,羅海標副主任帶著陳鋒醫(yī)生和護理組的姑娘們,24小時守護著小小如。由于小小如出現(xiàn)反復的呼吸暫停,陳鋒醫(yī)生給小小如加用了咖啡因興奮呼吸,小小如不負眾望順利通過了第一關,而監(jiān)護室外小小如家屬一直懸著的心也終于可以松一下了。第二關是“感染關”。一般的細菌對普通人而言可以抵御,但對于膚如蟬翼的小小如來說,可能是致命的。“出生后幾天是最關鍵的時間,呼吸關可以用呼吸機撐著,但是感染這一關,若沒有做好防治、手衛(wèi)生等防護工作,細菌一旦蔓延全身,就會威脅生命?!惫艽册t(yī)生陳鋒把小小如掛在嘴上記在心里。護理組長李小美每天督促著每一個接觸小小如的醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,配奶前后要求嚴格消毒滅菌,入住的溫箱以及使用的呼吸機、微量泵、聽診器、生活用品的表面每天都安排專人消毒兩次,嚴格預防院內感染。小寶寶還要面對“營養(yǎng)關”。早產(chǎn)寶寶胃腸功能差、吸吮力差、吞咽不協(xié)調,更何況小小如出生當天便出現(xiàn)了消化道出血癥狀,于是剛出生時小小如暫時只能通過靜脈獲取營養(yǎng),但早產(chǎn)兒血管脆弱,長期通過普通留置針輸注靜脈營養(yǎng)液對血管的破壞性大,顯然不是最優(yōu)的方案。為了最大程度的保護小小如的血管又能保證營養(yǎng),在和家屬溝通后立即為小小如置入了“生命通道”——PICC。堅強的小小如從一開始的禁食,鼻飼管微量泵泵奶,鼻飼管重力喂養(yǎng)到最終經(jīng)口喂養(yǎng),醫(yī)護嚴密監(jiān)測胃腸道情況,并且根據(jù)胃排空隨時調整喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)方式,避免出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受甚至壞死性小腸結腸炎。陳鋒醫(yī)生每日精確計算好當天的液體、熱卡及營養(yǎng)量;護理團隊則通過口腔按摩、非營養(yǎng)性吸吮、腹部按摩增加喂養(yǎng)成功率。經(jīng)歷生理性體重下降至900g后,“巴掌寶寶”的體重終于一天一天一點點的增加了!

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        65天的堅持和努力終究沒有白費,1010克的“巴掌寶寶”去掉了身上的各種救治管路,長到2230克了!
        2月10日媽媽終于能親手抱抱這個堅強的小可愛,帶著她回家了!不同于入院時的擔心和焦慮,此時的小小如媽媽和爸爸開心溢于言表!護士“媽媽”李小美從室溫、喂奶、撫觸、洗澡一項一項的仔細交代給小小如媽媽;隨訪專員小羅與家屬建立微信群以便及時回訪和指導。愛在延續(xù),關心不止于出院!
        據(jù)出院后隨訪了解,現(xiàn)在的小小如在爸爸媽媽的照料下,各項指標都在穩(wěn)步增長,體重也達到3kg,吃奶情況也良好,真的是可喜可賀。

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        生命何其脆弱,又何其堅強,小小如是特別的也是幸運的!祝福小小如,希望她帶著這份市一醫(yī)院新生兒團隊對生命從不輕言放棄的愛,在爸爸媽媽的懷抱里快樂健康成長。

        供稿:李廣川

        審核:羅海標

        改編:楊莉


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