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      • 【市一科普】糍粑雖小,小心進食是王道!

        時間:2022-03-07    瀏覽

        湯圓、糍粑是廣受歡迎的傳統(tǒng)食物,軟糥香甜口感好,適當(dāng)進食,還能養(yǎng)胃健脾。但曲江的楊阿公卻因此好一番遭罪!

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        214日下午5點多,元宵佳節(jié)前夕,康復(fù)醫(yī)學(xué)科譚誠主任在門診接診了一位八旬老翁,家屬異常焦急,因為患者從上午11點左右開始出現(xiàn)不能進食、口水不斷往外流、咽喉疼痛“咕咕”作響,還伴有咳嗽、咳痰。譚誠主任詳細(xì)詢問了病史,是否有被食物噎到等情況,家屬當(dāng)時表示無明顯異常。進行詳細(xì)體格檢查后考慮吞咽障礙:1.腦干梗死?2.占位?3.炎癥?4.其他?于是安排了頭胸CT后收入院進一步診治。


        入院后由張超住院醫(yī)師接診,立刻安排吞咽小組行吞咽功能評定,結(jié)果顯示:吞咽功能明顯受限,完全不能經(jīng)口進食。為保證營養(yǎng)能量供應(yīng),得為患者插上胃管。 

        護士長帶領(lǐng)著南丁小姐姐們給患者插胃管,“咦,點解插唔入咧”?
        在多番嘗試后,胃管仍然在口咽部盤旋,南丁格爾小姐姐們陷入沉思:
        “難道是我技術(shù)退步了?不可能呀!”
        “是鼻飼管太粗了嗎?不應(yīng)該呀!”
        “是患者咽喉有異物嗎?有可能!”

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        張超醫(yī)師立即追蹤CT結(jié)果:腦干未見明顯急性梗塞灶。但,胸部CT有發(fā)現(xiàn):食管上段可疑占位病變。

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        譚誠主任查房,再次詳細(xì)詢問病史,患者兒子反映:患者發(fā)病前有吃過糍粑,當(dāng)時并無特殊不適。綜合分析患者病情:目前患者食管上段可疑占位病變考慮:1.食管異物?2.腫瘤?3.其他?為了明確診斷,譚誠主任指示:盡快完善胃鏡檢查。 

        216日早上立馬安排胃鏡檢查發(fā)現(xiàn):患者右側(cè)梨狀窩食管入口2cm處有黃白色異物。這是啥?

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        你們肯定沒想到,這的的確確就是一團糍粑!

        內(nèi)鏡中心的醫(yī)生們在胃鏡下對這團DuangDuang的糍粑進行反復(fù)鉗取。但是這團糍粑,粘性太強,巍然不動,穩(wěn)如泰山。
        于是,立即請了耳鼻喉科蔡運桿副主任醫(yī)師會診,蔡主任指示:必須在全麻下行食管鏡下異物取出術(shù)。張超醫(yī)師立馬聯(lián)系上麻醉科、手術(shù)室,217日在多學(xué)科的協(xié)作下,這團DuangDuang的糍粑終于被拿下。術(shù)后患者進入ICU進行復(fù)蘇觀察。 
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        次日患者生命體征穩(wěn)定返回康復(fù)科普通病房,進行吞咽功能訓(xùn)練,2天后再次進行吞咽功能評定,結(jié)果顯示:吞咽功能改善,可經(jīng)口進食2.3食物。  

        可喜可賀!在康復(fù)醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室、耳鼻咽喉科、麻醉科、手術(shù)室、ICU等多學(xué)科的努力下,楊阿公又可以繼續(xù)干飯啦! 

        糍粑雖小,小心進食才是王道!切記以下幾點:

        1.進食速度不宜過快。

        2.不宜進食大塊食物,如一口吞整個餃子。

        3.不宜進食易松散的固體食物如蘇打餅干,威化餅干之類。

        4.不宜進食粘性較大食物如湯圓,糯米糍粑等。

        5.宜進食軟爛順滑易吞的食物,特別是牙齒缺失或有活動性義齒的老人要注意。

        6.進食過程宜專心安靜,不宜邊吃邊聊。


        供稿:李文英

        審核:譚誠

        編輯:楊莉









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