李老伯早上與友人聚會(huì)時(shí)，少量喝酒后頭暈明顯，繼之暈倒，約1分鐘后醒來，無明顯不適，被送來市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。入院檢查顱腦無明顯異常，腦大動(dòng)脈是這樣滴：

前循環(huán)大動(dòng)脈僅存重度狹窄的右側(cè)了，考慮微創(chuàng)手術(shù)支架植入解決問題

術(shù)前右頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄95%

2.0球囊擴(kuò)張后

5.0球囊擴(kuò)張后

球囊擴(kuò)張時(shí)雖然心率短暫下降，但很快穩(wěn)定，這是不是預(yù)示他頸動(dòng)脈竇反射不強(qiáng)烈？俺有點(diǎn)竊喜…然鵝…

6-8×40mm支架釋放完畢

支架釋放后造個(gè)影準(zhǔn)備收工…前后不到2分鐘，患者突然全身痙攣，一測(cè)血壓，啊啊啊，43/24mmHg，心率降至41次/分。不是吧，我才出個(gè)3，你竟然出王炸！趕緊升壓，多巴胺來5mg，沒啥反應(yīng)，再來5mg，哇！血壓飚至192/110mmHg，這不是開通腦血管后最需要避免的情況嗎，隨時(shí)可能腦出血。趕緊降壓，下一分鐘血壓又降至50/32mmHg，又全身痙攣了…

小心翼翼的調(diào)整多巴胺用量，每1分鐘血壓都在大幅波動(dòng)，這就是傳說中的＂過山車效應(yīng)＂，恐怖如斯。經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)監(jiān)測(cè)總算比較平穩(wěn)了，趕緊轉(zhuǎn)回科室吧。故事遠(yuǎn)沒結(jié)束…患者血壓隨時(shí)都在大幅波動(dòng)，每分鐘測(cè)血壓1次持續(xù)了近6個(gè)小時(shí)，向監(jiān)測(cè)病情護(hù)士小姐姐致敬！

患者稍微一個(gè)動(dòng)作都可誘發(fā)血壓下降，多巴胺下調(diào)速度竟然每次只能0.1mI/h，經(jīng)過4天的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，總算是停了藥，可以出院啦。

所以，故事應(yīng)該是這樣滴：李老伯早晨劇烈運(yùn)動(dòng)后大汗失水，血粘稠度升高→不擅飲酒少量飲酒后頭暈明顯→誘發(fā)迷走反射，腦血流急劇減少導(dǎo)致暈倒→人體自身調(diào)節(jié)機(jī)制提高交感神經(jīng)興奮性→血壓回升轉(zhuǎn)醒。如果某次血壓未迅速回升，右頸內(nèi)動(dòng)脈血流可能隨時(shí)中斷，那就不一定能醒過來了…
暈厥是一種比較多見的癥狀，因發(fā)病時(shí)間短、醒來后無不適，很多人未就診。老年人發(fā)病應(yīng)該引起重視，多數(shù)與嚴(yán)重腦血管疾病或心血管疾病相關(guān)，應(yīng)詳細(xì)檢查避免漏診。

頸動(dòng)脈竇反射是頸內(nèi)動(dòng)脈起始部支架植入的常見并發(fā)癥，這么嚴(yán)重的少見哈，確有手術(shù)指證的也不要害怕手術(shù)啦。