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近日,市一醫(yī)院卒中中心通過綠色通道,在神經(jīng)介入科何黎明主任醫(yī)師帶領(lǐng)下,成功運(yùn)用機(jī)械取栓術(shù)救治一名腦卒中患者。 該患者在當(dāng)?shù)乜h城就醫(yī)后經(jīng)市一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診獲得及時救治,化險為夷。
病例分享:馮先生,男性,42歲,2021年12月18日突然出現(xiàn)言語含糊,伴頭暈、右側(cè)肢體無力,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查頭顱CT未見出血,予靜脈溶栓后右側(cè)肢體肌力較前好轉(zhuǎn),但未完全恢復(fù)正常,遂轉(zhuǎn)入市一醫(yī)院進(jìn)一步治療,轉(zhuǎn)運(yùn)途中,患者病情加重,右側(cè)肢體無力較前明顯。
市一醫(yī)院急診科立即啟動腦卒中綠色通道,神經(jīng)介入科彭文宏醫(yī)師迅速到位,評估NIHSS:8分。急查頭顱CT排除腦出血,pc-ASPECT:7分,行頭顱CTA發(fā)現(xiàn)右側(cè)椎動脈V4段-基底動脈中下段閉塞,考慮大動脈閉塞腦梗死。
術(shù)前CTA
術(shù)前頭顱CT
神經(jīng)介入科何黎明主任結(jié)合病人癥狀體征及CTA檢查,指示:患者大動脈閉塞性腦梗死,溶栓后病情一度好轉(zhuǎn)后加重,復(fù)查頭顱CT無出血,需緊急行腦動脈取栓。家屬同意后立即啟動介入取栓流程,介入室、麻醉科立即到位,造影見右側(cè)椎動脈V4段-基底動脈閉塞,予抽吸取栓+支架取栓后血管完全再通。
取出的血栓
血管再通
術(shù)后Dyn-CT未見出血,NIHSS降為3分。予后續(xù)治療后患者病情逐步好轉(zhuǎn),于2021-12-27日出院,出院NIHSS:1分,基本恢復(fù)至發(fā)病前水平。
術(shù)后頭顱CT
術(shù)后肌力正常
分秒必爭 救治大腦
卒中發(fā)生后,每分鐘大約有190萬個腦細(xì)胞死亡,腦組織及其所支配的運(yùn)動、語言、認(rèn)知及情感等多個功能也將同步逐漸喪失,但是,如果能利用“BE FAST”口訣進(jìn)行早期識別,并及時到有救治卒中患者能力的(綜合)卒中中心醫(yī)院,得到規(guī)范的腦再灌注治療,多數(shù)可以明顯恢復(fù),甚至完全恢復(fù),健康良好的生活質(zhì)量也將得到挽救。因此,及時發(fā)現(xiàn)卒中的早期癥狀極其重要,越早發(fā)現(xiàn),越早診治,治療和康復(fù)效果也就越好。
卒中中心為急性卒中患者開辟了一條生命通道,一旦發(fā)現(xiàn)卒中患者便立即啟動綠色通道,急診科、檢驗科、心電圖室、影像科、神經(jīng)科、介入室、麻醉科等相關(guān)科室便會協(xié)同配合、同步聯(lián)動、高效運(yùn)轉(zhuǎn),為患者高效快捷的實(shí)施靜脈溶栓和動脈取栓,為挽救腦細(xì)胞和改善患者預(yù)后保駕護(hù)航。
市一醫(yī)院是廣東省高水平醫(yī)院,是國家高級卒中中心建設(shè)單位,卒中綠色通道通暢高效,每年開展腦動脈取栓手術(shù)數(shù)十例,挽救了眾多腦梗死患者和家庭,在周邊和韶關(guān)地區(qū)享有良好的口碑。我們將繼續(xù)秉承“提高卒中救治率,降低致殘、死亡率”的建設(shè)理念,持續(xù)簡化急救流程,優(yōu)化急救方式,縮短急救時間,推動卒中中心救治體系不斷向規(guī)范化、系統(tǒng)化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)。
神經(jīng)介入科是集神經(jīng)介入、神經(jīng)外科為一體的多功能綜合科室,是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)科室。我科目前有醫(yī)生4名,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師1名,住院醫(yī)師1名,有??谱o(hù)士10余名。醫(yī)院配有先進(jìn)的西門子全身螺旋CT、菲利浦1.5T磁共振成像系統(tǒng)(MR)及西門子大型數(shù)字減影成像系統(tǒng)(DSA),我科有專業(yè)的神經(jīng)ICU,為各類術(shù)后病人以及急危重病人的搶救提供了保障??剖夷艹R?guī)開展腦血管病、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤及神經(jīng)危重癥的救治,如:
腦血管?。?/span>腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)、腦動脈瘤夾閉術(shù)、腦血管畸形栓塞與開顱切除術(shù)、腦梗塞介入取栓術(shù)、腦動脈狹窄血管成型與支架置入術(shù)、頸動脈海綿竇瘺介入栓塞術(shù)、頸動脈狹窄血管成型與支架置入術(shù)、頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)。
腦外傷:重型顱腦損傷開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)、腦外傷術(shù)后顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)、顱腦損傷后腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。
腦出血:腦出血開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)、腦出血微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下顱內(nèi)血腫清除。
顱底腫瘤手術(shù)、腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、椎管內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫切除術(shù)、三腦室底造瘺術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下垂體瘤切除術(shù)。
神經(jīng)危重急救:氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù)、深靜脈置管術(shù)、呼吸機(jī)輔助通氣等。
其它:腦積水腦室-腹腔分流術(shù)、Chiari畸形脊髓空洞后顱窩減壓術(shù)、面顱眶溝通性腫瘤等。
市一醫(yī)院24小時急救電話:0751-8877120
科室地址:市一醫(yī)院2號樓16樓
科室電話:0751-8885727
神經(jīng)介入學(xué)科是一個新興學(xué)科,是當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展很快的學(xué)科,許多新技術(shù)、新方法、新材料等的不斷進(jìn)展和應(yīng)用,對神經(jīng)介入醫(yī)生提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。同時,神經(jīng)介入學(xué)科也面臨區(qū)域發(fā)展不均衡、醫(yī)生短缺、專業(yè)能力不足等問題。
在新的一年,市一醫(yī)院神經(jīng)介入科將逐步培養(yǎng)和引進(jìn)神經(jīng)介入人才,壯大神經(jīng)介入團(tuán)隊,以期逐步推進(jìn)區(qū)域內(nèi)腦卒中防治一體化、規(guī)范化、適宜技術(shù)的推廣,能夠與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保持緊密聯(lián)系,構(gòu)筑區(qū)域協(xié)同救治體系,建立生命健康專線,編織生命健康保護(hù)網(wǎng)絡(luò),切實(shí)為區(qū)域百姓生命健康保駕護(hù)航!
供稿:彭文宏
改編:楊莉
審核:何黎明
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