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      • 【高水平醫(yī)院建設(shè)】MDT,讓疑難重癥不再“疑難”

        時(shí)間:2021-09-01    瀏覽

        日,市一醫(yī)院婦科腫瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)(MDT)成功完成一例高難度的卵巢惡性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),將患者王女士從病魔手中拉了回來(lái)!


        病情回顧

        今年60歲的王女士,因“下腹痛”就診,外院MR檢查提示:子宮左前上方占位病變,考慮乙狀結(jié)腸間質(zhì)瘤可能性大,需與卵巢囊腺癌侵犯乙狀結(jié)腸鑒別。因病情疑難復(fù)雜,該院醫(yī)生建議其至上級(jí)醫(yī)院就診。于是王女士慕名來(lái)到市一醫(yī)院。


        患者入院后通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史,認(rèn)真體格檢查同時(shí)積極完善各項(xiàng)相關(guān)檢查,初步考慮左側(cè)卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移,可疑膀胱、結(jié)腸受累,卵巢上皮性癌特異指標(biāo)CA125高達(dá)1788 KU/L,HE4高達(dá)256.40 pmol/L。

        因病情復(fù)雜,涉及多??频氖中g(shù)治療,婦科梁春燕主任醫(yī)師立即啟動(dòng)了院內(nèi)MDT小組討論,與普通外科主任朱光建、泌尿外科副主任郭輝一同制定詳盡的手術(shù)方案。

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        手術(shù)于6月1日進(jìn)行,術(shù)前由泌尿外科行雙側(cè)輸尿管逆行插管,手術(shù)由梁春燕主任醫(yī)師主刀,普通外科主任朱光建、泌尿外科副主任郭輝、婦科主治醫(yī)師鄭瑞芳協(xié)助。術(shù)中探查腫瘤病灶,發(fā)現(xiàn)盆腔臟器多發(fā)粘連,盆腔可及一巨大包塊約20×18×20cm大小,乙狀結(jié)腸下段和上段直腸受累及,無(wú)法分開(kāi),腫瘤侵犯膀胱,未能與膀胱分離。在婦科、普通外科、泌尿外科等科室合作下,順利完成了腹式全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+卵巢動(dòng)靜脈高位斷扎術(shù)+膀胱部分切除術(shù)+直腸部分切除術(shù)+乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+左側(cè)輸尿管雙J管置入術(shù),完整切除肉眼可見(jiàn)腫瘤。


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        術(shù)后患者恢復(fù)良好,腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)物在術(shù)后擬行第一程化療前已完全降至正常范圍(CA125數(shù)值為10.66 KU/L),提示手術(shù)非常成功!患者近期仍在婦科繼續(xù)規(guī)范化療中,效果良好。
        今年以來(lái),市一醫(yī)院為推動(dòng)高水平醫(yī)院建設(shè),廣泛開(kāi)展多學(xué)科合作診療機(jī)制(MDT),成立了28個(gè)多學(xué)科診療小組,特別是腫瘤病人的治療,均需通過(guò)MDT討論制定規(guī)范的診療方案,為疑難重癥疾病患者的治療提供了強(qiáng)有力的保障。
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        供稿:鄭瑞芳

        審核:梁春燕   黃慧  余前華

        修改:余前華

        編輯:楊莉

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