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      • 健康科普

        【高水平醫(yī)院建設(shè)】介入取栓顯奇效 腦梗死患者術(shù)后迅速恢復(fù)

        時間:2021-08-19    瀏覽

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        近日,一位老年男性患者,因突發(fā)失語、右側(cè)肢體無力4小時由120緊急送往我院急診,接診醫(yī)師判斷為急性腦卒中,電話通知急診科進入腦卒中綠色通道。綠色通道立即啟動,神經(jīng)介入科、急診科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗科等相關(guān)科室協(xié)同響應(yīng)。

        我院卒中團隊迅速到達急診,完善相關(guān)查體:提示血壓127/87mmHg,神志模糊,混合性失語,右側(cè)肢體肌力0級(偏癱狀態(tài)),右側(cè)巴氏征陽性。NIHSS評分:23分。立即行頭部CT平掃及腦血管CTA檢查,未見出血征象,CTA示左側(cè)大腦中動脈M1段閉塞,考慮診斷大動脈粥樣硬化性腦梗死。

        術(shù)前CT

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        術(shù)前CTA

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        大動脈閉塞性腦梗死,輕則致殘,重則失去生命,時間就是大腦,血管開通越早,患者恢復(fù)的希望就越大。單純用靜脈溶栓,效果不佳,存在死亡和高致殘的風(fēng)險。

        卒中團隊立即予阿替普酶靜脈溶栓,同時橋接腦動脈取栓。與患者家屬溝通取得同意后,神經(jīng)介入科介入小組迅速到位,導(dǎo)管室迅速啟動,在麻醉科的協(xié)助下為該患者進行了全腦血管造影,造影證實患者左側(cè)大腦中動脈M1閉塞,予支架取栓,一把再通,患者左側(cè)大腦中動脈血流恢復(fù)正常。






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        術(shù)后患者恢復(fù)良好,NIHSS評分0分。右側(cè)肢體肌力接近正常,言語流利,思維清晰,次日即轉(zhuǎn)入神經(jīng)介入科普通病區(qū)繼續(xù)治療,經(jīng)過半個月的精心治療和護理,患者偏癱側(cè)肢體功能已完全恢復(fù)。

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        小科普


        什么是腦梗死?腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化,急性缺血性腦梗死約占腦卒中的70%,其治療時間窗窄,越早治療效果越好。急性腦梗死患者發(fā)病后的24小時內(nèi)有機會行機械取栓治療,而6小時是進行動脈內(nèi)介入取栓治療的黃金時間,在這段時間內(nèi)及時介入治療,疏通腦血管,就可以避免嚴(yán)重的腦血管后遺癥的發(fā)生。如果不能迅速開通閉塞血管,病人的腦細(xì)胞會以每分鐘190萬個的死亡速度進展。
        動脈機械取栓術(shù)是近年來腦缺血性疾病治療發(fā)展史上的一個里程碑式飛躍,它是通過使用微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管、取栓支架等機械方法將血栓直接從堵塞血管中取出,使閉塞血管快速再通,因效果直接,血管再通迅速,可極大減少死亡率和致殘率。動脈取栓介入治療對于迅速開通大血管閉塞、恢復(fù)血流有著無法替代的優(yōu)勢,但該手術(shù)對于手術(shù)操作者來說具有極高的技術(shù)難度和風(fēng)險。


        早期腦梗死如何識別:

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        神經(jīng)介入科

        神經(jīng)介入科是集神經(jīng)介入、神經(jīng)外科為一體的多功能綜合科室,是醫(yī)院發(fā)展的重點科室。我科目前有醫(yī)生4名,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師1名,住院醫(yī)師1名,有??谱o士10余名。醫(yī)院配有先進的西門子全身螺旋CT、菲利浦1.5T磁共振成像系統(tǒng)(MR)及西門子大型數(shù)字減影成像系統(tǒng)(DSA),我科有專業(yè)的神經(jīng)ICU,為各類術(shù)后病人以及急危重病人的搶救提供了保障。
        科室能常規(guī)開展腦血管病、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤及神經(jīng)危重癥的救治,如:
        一、腦血管?。?/span>腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)、腦動脈瘤夾閉術(shù)、腦血管畸形栓塞與開顱切除術(shù)、腦梗塞介入取栓術(shù)、腦動脈狹窄血管成型與支架置入術(shù)、頸動脈海綿竇瘺介入栓塞術(shù)、頸動脈狹窄血管成型與支架置入術(shù)、頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)。
        二、腦外傷:重型顱腦損傷開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)、腦外傷術(shù)后顱骨缺損修補術(shù)、顱腦損傷后腦脊液漏修補術(shù)。
        三、腦出血:腦出血開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)、腦出血微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下顱內(nèi)血腫清除。
        四、顱底腫瘤手術(shù)、腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、椎管內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫切除術(shù)、三腦室底造瘺術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下垂體瘤切除術(shù)。
        五、神經(jīng)危重急救:氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù)、深靜脈置管術(shù)、呼吸機輔助通氣等。
        六、其它:腦積水腦室-腹腔分流術(shù)、Chiari畸形脊髓空洞后顱窩減壓術(shù)、面顱眶溝通性腫瘤等。
        市一醫(yī)院24小時急救電話:0751-8877120
        科室地址:市一醫(yī)院2號樓16樓
        科室電話:0751-8885727
        門診時間:
        周二上午:何黎明主任醫(yī)師  
        周二下午:彭文宏副主任醫(yī)師
















        供稿:彭文宏
        編輯:楊莉
        審核:何黎明  黃慧 余前華 

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