近日，市一醫(yī)院內(nèi)分泌科收治了一名10歲的糖尿病酮癥酸中毒的小女孩，隨機(jī)末梢血糖高達(dá)31.2mmo/l  血酮3.8mmo/l. 呼吸急促，心率快， 病情危重。入院后迅速給患兒上心電監(jiān)護(hù)儀，吸氧，抽血，使用胰島素恒泵迅速降血糖，大量補(bǔ)液。經(jīng)過一系列搶救措施，患兒病情逐步穩(wěn)定，被診斷為糖尿病酮癥酸中毒、1型糖尿病。經(jīng)過一個星期的精心治療和護(hù)理，和糖尿病健康教育師對患兒及家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教及飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，最終患兒病情穩(wěn)定出院。

說到糖尿病在人們的印象中糖尿病好像是成年人，老年人的專利，但實(shí)際上兒童糖尿病的發(fā)病率并不低，甚至剛分娩出的新生兒也會患糖尿病。

遺傳，環(huán)境，免疫，肥胖等因素被公認(rèn)為與糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。

兒童糖尿病中，大多數(shù)為1型糖尿病，1型糖尿病主要受遺傳因素影響，“三多一少”癥狀明顯，往往起病急，容易發(fā)生酮癥酸中毒，許多患者都以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀。近年來2型糖尿病隊伍中也出現(xiàn)了孩子的身影，2型糖尿病除遺傳因素外，與飲食運(yùn)動也有直接關(guān)系。

兒童糖尿病該如何調(diào)養(yǎng)呢？

1）保證充足營養(yǎng)

因兒童處于生長發(fā)育階段，對飲食的控制不能太嚴(yán)格，應(yīng)保證充足的營養(yǎng)三大營養(yǎng)攝入比率為：碳水化合物55%～60%，蛋白質(zhì)15%—20 % 脂肪20%—25%。碳水化合物宜選用血糖指數(shù)低的食物，如玉米面，蕎麥面等。適當(dāng)限制飽和脂肪酸的攝入量，如動物脂肪。需要注意的是要保證蛋白質(zhì)的攝入，年齡越小相對需要量越多。此外，還注意維生素及鉀、鎂、鈣、鋅等礦物質(zhì)元素的補(bǔ)充。不過，對患兒的一些小要求不用太苛刻，只要控制在總熱量以內(nèi)，什么都可以嘗一嘗。

2）兒童飲食控制需要成人監(jiān)督指導(dǎo)

由于兒童的自我控制能力差，因此需要成年人監(jiān)督，不能允許其任意進(jìn)食，尤其是不能和其他兒童一樣吃很多零食，以免造成胰島素用量不易控制；應(yīng)對加強(qiáng)糖尿病教育，家長要多帶領(lǐng)孩子多吃蔬菜，粗糧及谷類食物，限制洋快餐、碳酸飲料、甜點(diǎn)等高糖、高脂肪食物，多吃高纖維食物。 

大部分的有氧運(yùn)動均適合兒童及青少年糖尿病患者。比如：慢跑，游泳，騎自行車，爬山，健身操等。

兒童1型糖尿病主要是應(yīng)用胰島素治療，胰島素給藥需結(jié)合年齡，病程，生活方式，控制目標(biāo)等加以選擇。兒童2型糖尿病患者在改變生活方式，控制飲食增加運(yùn)動后不能控制血糖時，可以口服降糖藥或者胰島素治療。

供稿：殷勇君

編輯：楊莉