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      • 【專題科普】自閉癥譜系障礙:架起連接“星星”的橋梁

        時(shí)間:2020-05-17    瀏覽

        自閉癥譜系障礙對(duì)于許多人來說比較遙遠(yuǎn),然而對(duì)患有自閉癥譜系障礙的孩子家長(zhǎng)來說卻是刻骨銘心的痛,有時(shí)生活的無味瓶就像歌曲唱的那般:無奈中夾雜著低落、傷感里充斥著無助、迷茫時(shí)又促人奮進(jìn)、前進(jìn)中看到了希望。

        【專題科普】自閉癥譜系障礙:架起連接“星星”的橋梁(圖1)



        認(rèn)識(shí):什么是自閉癥譜系障礙?

        【專題科普】自閉癥譜系障礙:架起連接“星星”的橋梁(圖2)


        在1943年,美國(guó)的兒童精神科醫(yī)生Leo Kanner發(fā)表了世界上第一篇關(guān)于兒童自閉癥的案例正式報(bào)告,自閉癥醫(yī)學(xué)研究序幕由此拉開。

        【專題科普】自閉癥譜系障礙:架起連接“星星”的橋梁(圖3)

        經(jīng)過多年來醫(yī)學(xué)觀念的不斷更新,2013年5月,在美國(guó)把自閉癥,阿斯伯格綜合征、不典型自閉癥以及兒童瓦解性精神障礙將統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙(ASD)。在同一診斷名稱下,普遍存在共同特征,主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流障礙、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為三大主癥。
        孩子常表現(xiàn)為難以與人交流,因此患有自閉癥的孩子也被叫做“星星的孩子”,他們就像天上的星星,獨(dú)居在自己的星球,遙遠(yuǎn)地一顆一顆地亮著,可以看見,無法觸摸。他們不盲,卻“視而不見”;他們不聾,卻“聽而不聞”;他們不啞,卻“沉默不語(yǔ)”。

        識(shí)別:自閉癥譜系障礙的典型特征

        【專題科普】自閉癥譜系障礙:架起連接“星星”的橋梁(圖2)


        1、核心癥狀:社會(huì)交往障礙
        社會(huì)交往障礙是自閉癥兒童最核心的缺陷,是一個(gè)孩子之所以診斷為自閉癥的主要依據(jù)!有的患兒在嬰兒期就缺乏與親人的目光對(duì)視,也缺少面部表情。當(dāng)別人要抱他起來時(shí),往往不會(huì)像正常兒童那樣伸出雙手表現(xiàn)出期待別人抱起的姿勢(shì)。與父母離別時(shí)無明顯的依戀表情,見到父母時(shí)又無愉快的表示,見陌生人也類同見到父母的表情,有時(shí)呼喚其名字,也時(shí)常不理會(huì),無反應(yīng)。有需要時(shí)就拉著父母的手到某一地方,不能用手指指物,很少運(yùn)用點(diǎn)頭或搖頭表示同意或拒絕等,這些都是社交障礙方面的常見表現(xiàn)。
        2、沉默不語(yǔ)或較少使用語(yǔ)言(言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流障礙)  
        語(yǔ)言交流障礙是自閉癥兒童的重要特征,但并不是自閉癥兒童的必要特征。大多數(shù)自閉癥兒童言語(yǔ)很少,情況嚴(yán)重的甚至沒有言語(yǔ),即使在別人大聲呼喊他的時(shí)候也不做任何應(yīng)答。有些孩子雖然可以發(fā)聲,但是卻無法完成情景交流,他們常會(huì)尖叫、哼哼或發(fā)出別人不能聽清或不可理解的“話”,或者自言自語(yǔ),也稱為“自我中心語(yǔ)言”。另外,有些孩子還會(huì)在先前表現(xiàn)為言語(yǔ)能力正常,但在2歲半左右的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)能力的突然衰退,從而失去了情景交際的能力。
        3、刻板、僵硬的行為方式應(yīng)對(duì)環(huán)境(狹隘興趣和重復(fù)刻板行為)
        這一行為是自閉癥兒童給人感覺最特別的地方。患兒常有不尋常的興趣和非同一般的游戲方式,常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng),如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋,或自己在地上轉(zhuǎn)圈,即常會(huì)對(duì)某些物件或活動(dòng)的特殊迷戀,對(duì)迷戀物件會(huì)終日拿著,數(shù)十天如此。有的人有刻板、重復(fù)的行為和特殊的動(dòng)作姿勢(shì),常獨(dú)自來回踱步、自身旋轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)圈走、重復(fù)地蹦跳。

        提醒:自閉癥譜系障礙早期預(yù)警信號(hào)

        【專題科普】自閉癥譜系障礙:架起連接“星星”的橋梁(圖2)
        1、到6個(gè)月或更大時(shí),孩子還沒有出現(xiàn)大笑,或做出其他熱情、愉快的表情。
        2、到9個(gè)月或更大時(shí),孩子對(duì)聲音、微笑或其他面部表情仍沒有互動(dòng)式的分享
        3、到12個(gè)月還不會(huì)咿呀學(xué)語(yǔ)。
        4、到12個(gè)月孩子還沒有做出與外界交流的手勢(shì),如指東西,給父母看東西,伸手拿東西。
        5、到16個(gè)月孩子還沒有語(yǔ)言。


        6、到24個(gè)月在孩子的語(yǔ)言中還沒有出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上單詞組成的詞組(不包括模仿或重復(fù)的語(yǔ)言)。

        7、在任何年齡出現(xiàn)言語(yǔ)、咿呀學(xué)語(yǔ)、社交能力方面的退化。



        關(guān)鍵:自閉癥譜系障礙的治療

        【專題科普】自閉癥譜系障礙:架起連接“星星”的橋梁(圖2)


        自閉癥譜系障礙最重要而有效的治療方法,就是高強(qiáng)度的科學(xué)的教育訓(xùn)練。

        【專題科普】自閉癥譜系障礙:架起連接“星星”的橋梁(圖7)

        教育干預(yù)的原則是早期干預(yù)、科學(xué)性、系統(tǒng)性、個(gè)體化、長(zhǎng)期高強(qiáng)度、社區(qū)化和家庭化。
        重點(diǎn)是要抓住核心障礙:社會(huì)交往障礙,解決核心問題,綜合能力的提升,才能讓孩子掌握實(shí)用技能,回歸社會(huì)。 

        誤區(qū):自閉癥譜系障礙忽視區(qū)

        【專題科普】自閉癥譜系障礙:架起連接“星星”的橋梁(圖2)


        1、自閉癥譜系障礙等于性格孤僻。
        很多人把性格孤僻或內(nèi)向與自閉癥掛上鉤,認(rèn)為自閉癥患兒是受到某種來自外界環(huán)境刺激產(chǎn)生的心理障礙。但研究表明,自閉癥是神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病,而非單純心理方面的障礙。
        2、自閉癥譜系障礙是孩子父母造成的。
        自閉癥譜系障礙曾經(jīng)被認(rèn)為是由所謂“冰箱媽媽”造成的。這種理論把兒童自閉癥的責(zé)任歸咎于母親給子女們的關(guān)心和愛太少。事實(shí)上,孤獨(dú)癥是因大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展的特殊性造成的,而非父母教養(yǎng)方式所產(chǎn)生的結(jié)果。
        3、自閉癥譜系障礙在孩子長(zhǎng)大后就會(huì)好的。
        你可能經(jīng)常會(huì)聽別人,“孩子長(zhǎng)大就會(huì)好的”。這樣的話如果是出于安慰尚可以理解,但這樣輕率的判斷可能不夠負(fù)責(zé)任。
        事實(shí)上,很少有人比你更了解你的孩子,如果你對(duì)孩子的發(fā)展?fàn)顩r非常擔(dān)心,你最好立即尋求相關(guān)人士的咨詢和幫助。觀望和等待可能使你失去對(duì)孩子進(jìn)行幫助和治療的時(shí)間。
        4、自閉癥譜系障礙兒童永遠(yuǎn)不會(huì)說話。
        自閉癥譜系障礙兒童包括了從完全沒有語(yǔ)言能力到具有相當(dāng)復(fù)雜語(yǔ)言能力的案例。即使是語(yǔ)言能力滯后的孩子,在經(jīng)過干預(yù)訓(xùn)練后也可以學(xué)會(huì)說話,或者通過手語(yǔ)、圖片交流系統(tǒng)、對(duì)話板等進(jìn)行溝通。
        5、自閉癥譜系障礙兒童都是天才。
        有些人以為,自閉癥譜系障礙都是某種程度上的天才。的確,一些患者(阿斯伯格綜合征的患兒)有著特殊的才能,如同電影《雨人》中的哥哥雷蒙,對(duì)數(shù)字有著與生俱來的天賦。但事實(shí)上,有80%-90%的人存在智力問題。還有一些人誤以為自閉癥患者沒有感情,其實(shí)他們也有自己的喜好,只是在理解和表達(dá)上存在困難。


        【專題科普】自閉癥譜系障礙:架起連接“星星”的橋梁(圖9)



        自閉癥譜系障礙是一種與生俱來的發(fā)展障礙,但其絕非不治之癥!做到“三早”:早發(fā)現(xiàn),早干預(yù),早治療!讓住在遙遠(yuǎn)星球的星星孩子,回到我們的身邊,我們一直與你們同在!
        【專題科普】自閉癥譜系障礙:架起連接“星星”的橋梁(圖10)

        供稿:鄺倩雯   編輯:楊莉



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