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      • 健康科普

        降糖更要預(yù)防低血糖

        時(shí)間:2019-02-25    瀏覽

            一線案例,實(shí)用科普。

            內(nèi)分泌科許醫(yī)生親自撰寫,醫(yī)者之心,字字可見:低血糖的危害及其防治方法,希望能讓您和您的家人受益。

        科普醫(yī)生


        許伍華

        內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師


            吳阿婆是個(gè)80多歲的老糖尿病人,一直口服藥物降糖治療,血糖控制一般。一個(gè)月前,阿婆活動的時(shí)候不慎摔倒,導(dǎo)致左股骨頸骨折,在醫(yī)院進(jìn)行了左側(cè)股骨頭置換手術(shù)。

            手術(shù)前后都用胰島素控制血糖,血糖控制較好,手術(shù)也恢復(fù)的很好,住了十多天就出院了。

            幾天前,吳阿婆被家人發(fā)現(xiàn)躺在床上叫不醒,緊急拔打120急救電話求助。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)吳阿婆已經(jīng)人事不省,測指血糖只有1.1mmol/L。立即給吳阿婆靜脈推葡萄糖糾正低血糖。血糖恢復(fù)到8mmol/L,但吳阿婆仍昏迷不醒,經(jīng)頭顱磁共振檢查明確是低血糖腦病。雖然經(jīng)過積極搶救,吳阿婆還是沒能醒過來。


            看著躺在病床上昏迷不醒的吳阿婆,我的心情很沉重,也意識到讓大家明白低血糖的危害及其防治方法有多重要。

            低血糖是糖尿病治療過程常見的急性并發(fā)癥。大多數(shù)糖尿病患者在治療過程中都經(jīng)歷過低血糖,出現(xiàn)過輕重不一的低血糖癥狀,多數(shù)經(jīng)過簡單的處理就能好轉(zhuǎn),但如果缺乏對低血糖危害的充分認(rèn)識,未能及時(shí)正確處理就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖而造成不可挽回的結(jié)局。

            糖尿病患者當(dāng)血糖低于3.9mmol/L就屬于低血糖。低血糖時(shí),你可能會表現(xiàn)為心悸、焦慮、出汗、饑餓感,還可出現(xiàn)頭暈、反應(yīng)遲鈍、認(rèn)識障礙,甚至出現(xiàn)抽搐及昏迷;部分老年患者常表現(xiàn)為行為異?;蚱渌坏湫桶Y狀;有些老糖尿病患者可能無明顯癥狀。如懷疑為低血糖,有條件可立即檢測血糖,明確診斷、預(yù)防、識別和正確處理低血糖是防止出現(xiàn)吳阿婆這樣嚴(yán)重低血糖的關(guān)鍵。

            那么,如何預(yù)防、識別和正確處理低血糖?低血糖容易發(fā)生在缺乏糖尿病相關(guān)知識、血糖控制過低、飲食不規(guī)律及亂用降糖藥的患者身上。對于長期臥床、生活不能自理的老年糖尿病患者,如出現(xiàn)食欲差、想睡覺、反應(yīng)遲鈍要考慮出現(xiàn)了低血糖,尤其是出現(xiàn)呼之不應(yīng)時(shí)更應(yīng)引起重視,可立即檢查指血糖或向醫(yī)院求救。

            出現(xiàn)低血糖時(shí),如果病人神志清楚,可予以口服2-3塊糖果或喂15g糖水,過15分鐘左右復(fù)查血糖,如血糖仍未恢復(fù)正常,可再進(jìn)食上述糖果一次,并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。要注意的是,在服用阿卡波糖、伏格列波糖等α糖苷酶抑制劑類降糖藥的患者,如出現(xiàn)低血糖要口服葡萄糖。對不能口服的患者要及時(shí)送醫(yī)院靜脈注射葡萄糖治療。有時(shí)候低血糖發(fā)生在夜間,不易被察覺,容易造成嚴(yán)重后果。我們建議使用胰島素降糖或容易出現(xiàn)低血糖的患者監(jiān)測睡前血糖,保證睡前血糖在5.6mmol/L以上。

            隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活方式的改變,目前我國成年人糖尿病患病率達(dá)到10.4%,即每10個(gè)成年人中就1人患有糖尿病。當(dāng)糖尿病成為一種常見病,在我們積極控制血糖的同時(shí),也要努力防治低血糖,尤其是嚴(yán)重的低血糖,以避免吳阿婆樣的悲劇重演。

        (內(nèi)分泌科供稿,撰稿:許伍華)


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