1、什么是甲真菌病？

　　甲真菌病，俗稱“灰指甲”，是由皮膚癬菌、酵母菌及霉菌引起的甲板或甲下組織的真菌感染統(tǒng)稱，而甲癬特指是皮膚癬菌感染甲板和甲下所引起的疾病。首先我們來認識一下真菌，真菌是廣泛存在于自然界和人體的真核生物，溫暖、潮濕的夏季是其生長的季節(jié)。迄今為止已發(fā)現(xiàn)超過150萬種真菌，其中大多數(shù)對人類無害，引起人類致病的病原真菌只有幾百種。引起人和動物感染的真菌可分為病原真菌和條件致病菌。前者本身具有致病性，后者可存在于皮膚或體內(nèi)不致病，只有在機體免疫受損時方可致病。而甲真菌病是許多真菌病中較常見的一種。

　　2、什么人容易得甲真菌??？

　?。?）過去以中青年為主。但老年人隨著年齡增長，患有甲真菌病誘發(fā)因素如糖尿病、免疫力降低等疾病的比例增高，甲真菌感染概率增大。

　?。?）男女的致病菌種類構(gòu)成有所差別，男性以紅色毛癬菌為主，女性以白念珠菌及混合感染為主，但男女發(fā)病率無明顯差異。

　　（3）甲真菌感染與職業(yè)有關(guān)，工人、農(nóng)民患病率較高，其次是餐飲人員、醫(yī)療人員及家庭主婦等。

　?。?）甲真菌感染多由手足癬直接傳染，皮膚癬菌病患者中約有30%有真菌病，手足癬患者約50%伴有甲真菌病。其他因素如局部血液或淋巴液回流障礙、甲外傷或其他甲病等也有一定關(guān)系。

　　3、甲真菌病有什么表現(xiàn)？

　　甲真菌病的表現(xiàn)多種多樣，不同表現(xiàn)治療方法可不同。臨床上為了區(qū)分，可分為四種表現(xiàn)類型，根據(jù)典型癥狀及鏡下找到孢子或菌絲可明確診斷。

　　01遠端側(cè)位甲下型，是最常見的一型，致病菌先侵入遠端甲下甲床，出現(xiàn)大小不等的片狀白斑，逐漸變?yōu)榛尹S色，再由此侵及甲下甲板，破壞甲角質(zhì)，甲板表面凹凸不平或破損，有時可出現(xiàn)甲板與甲床分離，可見甲下角質(zhì)碎屑堆積，甲床增厚。多由手足癬蔓延而來，常為單側(cè)甲先受累，隨后可累及其他甲。

　　02近端甲下型，致病菌多由甲板近端進入甲床，多發(fā)于手指，可合并甲溝炎，此型多由念珠菌感染所致。表現(xiàn)為甲半月和甲根部增厚、粗糙、白斑，凹凸不平或破損，呈營養(yǎng)不良樣甲外觀。有系統(tǒng)疾病及免疫功能異常者常見。

　　03白色淺表型，病甲表現(xiàn)為大小不等片狀白色斑，境界清楚，表面平滑，日后可色澤變黃，質(zhì)地松脆易破裂，表面失去光澤或凹凸不平。

　　04甲板內(nèi)型，真菌侵犯甲板全層，但不再向下發(fā)展，病甲表面呈淺黃色或白色，高低不平但不缺失，此型較罕見。

　　05全甲損毀型，此型各種甲真菌病發(fā)展的最終結(jié)局，是最嚴重的一型。真菌侵入整個甲板，甲結(jié)構(gòu)完全喪失，全甲殘缺不全，甲下殘留角化堆積物，呈灰黃色、灰褐色，可出現(xiàn)甲分離及甲板部分或全部脫落。

　　4、甲真菌病會傳染嗎？

　　甲真菌病是會傳染的。甲真菌病多由手足癬直接蔓延而來，并可成為真菌病傳染源。用患指搔抓時可把真菌帶到身體其他部位，形成頭癬、手足癬、股癬、體癬、念珠菌性陰道炎等真菌病。指（趾）甲之間亦可傳染，真菌感染常累及相鄰多個指（趾）甲。與他人接觸可把真菌帶到他人身上，嚴重時可使他人致病。所以甲真菌病不但能自體傳染，還能傳染他人。應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免與他人共用鞋襪、毛巾、指甲刀等。

　　5、如何治療甲真菌病？

　　因指甲生長速度約為3個月/cm，而趾甲生長速度約9個月/cm，故長出新甲時間較長。加上甲板堅硬藥物難以滲透，治療甲真菌病的療程也較長。指甲約為3-6個月，趾甲為6-12個月。治療可包括外用藥物和系統(tǒng)藥物治療。如遠端側(cè)位甲下型及白色淺表型甲癬病情較輕，可單獨外用抗真菌制劑、角質(zhì)剝脫劑等治療。其他類型需口服抗真菌藥治療或外用藥物與口服藥物聯(lián)合治療。建議在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，且定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等，及時發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對藥物副反應(yīng)。

　?。ㄆつw科供稿，宣傳員：李珍撰稿：吳哲明）