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——2016年4月18韶關(guān)日報記者采訪周斌主任
近日,全國各地的市民都被一條關(guān)于“低鈉鹽會引發(fā)高鉀血癥”的消息嚇出了一身冷汗,紛紛回憶自家是否買的是低鈉鹽。而我市的市民也有所擔(dān)心,近日,記者就這則消息,采訪了市第一人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科主任、副主任醫(yī)師周兵,一起來看看專家怎么說!
一問:什么是低鈉鹽?
周兵解釋,按2003《制鹽工業(yè)術(shù)語》國家標(biāo)準(zhǔn)定義,“以氯化鈉為載體,添加一定量的鎂鹽、鉀鹽的食用鹽”。即減少食用鹽中鈉離子的含量或者是比例。因為過量攝入鈉,會有兩個問題。
其一,會引起水鈉潴留。因為人的代謝,水和鈉總是分不開,如果鈉多了,水會跟著留在身體里。因此對于水腫的人,少吃點鹽,目的就是希望水分不要過多留在身體里。
其二,會引起血壓高。鈉和血壓是有直接關(guān)系的,如果吃得太咸,就比較容易得高血壓。反之,已經(jīng)出現(xiàn)高血壓的人,如果將鹽的攝入量控制了,那血壓就會有所降低。
二問:低鈉鹽的作用?
據(jù)悉,低鈉鹽是由世界衛(wèi)生組織提出來的,世界衛(wèi)生組織發(fā)布的食鹽攝取指南,明確指出鈉攝入過量或鉀攝入不足都是導(dǎo)致高血壓的風(fēng)險因素。對鈉及膳食中鹽、鉀的攝入值重新給出建議:成年人每天應(yīng)攝入鈉不超過2000mg,即不超過5克鹽(此前不超過6克),鉀每日至少3510mg。
其目的是為了預(yù)防高血壓。
正常成人鈉攝入主要來源于食鹽,每日需要鈉大約2000mg,其中1200毫克來源于食鹽,即最低3g食鹽即可保持鈉平衡。目前,我國人均每日攝入食鹽量約12g,尤其是北方人,每天攝入的鈉遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了身體的需要。
三問:與普通鹽的區(qū)別?
第一,人吃鹽是為了口感——咸味,對于咸味的產(chǎn)生主要來源于鈉離子。但是因上述的原因,又要減少鈉離子。為了保留咸味,鹽中就會加入鉀離子,而鉀本身有輕微降低血壓的作用。這就是市場見到的低鈉鹽。
第二,鈉離子主要分布在細(xì)胞外液中(如血液、組織間液等),少部分分布在細(xì)胞中,而鉀離子主要分布在細(xì)胞內(nèi),少部份分布在細(xì)胞外。各自保持細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓。
四問:什么是高血鉀癥?
高血鉀癥是指血液中的鉀離子的濃度超過了5.3mmol/L,正常人血液中的血鉀是3.5-5.3mmol/L。
如果是慢性的高血鉀癥,經(jīng)過較長時間逐漸升到5.3mmol/L及以上的,身體可能會逐漸適應(yīng),不會出現(xiàn)明顯的癥狀;如果是急性的高血鉀癥,即在短時間就超過了正常值上限的(如幾小時、幾天內(nèi)),第一會出現(xiàn)心跳減慢,嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)心跳驟停,第二個是影響神經(jīng)和肌肉,會出現(xiàn)手腳麻木、肌無力等癥狀。
結(jié)論:網(wǎng)傳說法不正確
對于“低鈉鹽會引發(fā)高鉀血癥”的說法,周兵表示這是不嚴(yán)謹(jǐn)、不正確的說法。
據(jù)了解人身體中的鉀的來源除了食鹽,還有許多水果(如楊桃、香蕉等)都含有大量的鉀離子。鉀進(jìn)入身體后,主要分布在細(xì)胞里面,在血液中比較少(除非出現(xiàn)酸中毒)。此外鉀的排出最主要是通過小便,然后是大便,而腎臟的一個基本功能是“保鈉排鉀”,即鈉不足時腎臟會減少其排泄,而鉀低時腎臟仍然會排鉀。
“反過來說,如果一個人突然出現(xiàn)腹瀉,那很有可能出現(xiàn)低鉀血癥,或者說高血壓的病人吃了排鉀利尿藥的(如氫氯噻嗪片等),也會出現(xiàn)低血鉀癥,因為這些利尿的藥品讓腎臟排鉀增加了。同理,有的藥品也會抑制腎臟排鉀(如螺內(nèi)酯、ACEI類降壓藥),即便吃得不多,也會得高血鉀癥?!敝鼙e例說。
提醒:腎功能下降要注意
腎臟功能正常的人,哪怕吃得比較多含有鉀的食物,身體也會將過多的鉀排出,保持血鉀的平衡,不會引起高血鉀癥?!爱?dāng)腎臟功能下降了,排鉀能力也下降了,就要注意攝入的鉀。周兵告訴記者,雖然他遇到過許多高血鉀癥的病人,但是這些病人并非吃低鈉鹽引起的。比如,尿毒癥的患者,其高血鉀癥的原因主要是沒有小便,排不出鉀;或是酸中毒,其身體內(nèi)鉀的分布出現(xiàn)了問題。飲食只是一個誘因,并不是最重要的原因。在生活中,含鉀豐富的食物比較多,如火龍果、楊桃、香蕉、橘子、橙子等,這些含的鉀遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于低鈉鹽中的含量。
另外,對于沒有高血壓的正常人來說,不論是普通鹽還是低鈉鹽,都沒有問題,如果是有高血壓,可以吃低鈉鹽,并控制好攝入量。
韶關(guān)日報記者楊純
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