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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是指下肢動(dòng)脈內(nèi)壁上形成的動(dòng)脈硬化斑塊向血管內(nèi)增生、突起,隨著斑塊不斷擴(kuò)大和繼發(fā)血栓形成,使血管變得狹窄,血液流速減慢,遠(yuǎn)端血流量進(jìn)行性減少,當(dāng)狹窄達(dá)到一定程度,甚至形成管腔閉塞時(shí),供給下肢的血流量不能滿足人體的需要,下肢就會(huì)出現(xiàn)慢性或急性的缺血癥狀,包括下肢發(fā)涼、麻木、腿部肌肉痙攣,運(yùn)動(dòng)后甚至休息時(shí)的酸痛,最終導(dǎo)致足部潰瘍或壞死。多見(jiàn)于大于50歲、吸煙、糖尿病、高血壓、高膽固醇、肥胖的人群。
當(dāng)你或親友出現(xiàn)下述癥狀時(shí),應(yīng)引起注意,及時(shí)求醫(yī)。
輕微癥狀期:患肢皮溫降低,怕冷,或輕度麻木,活動(dòng)后易感疲乏,外傷后傷口難以愈合。
間歇性跛行期:行走時(shí)小腿肌肉痙攣、疼痛及疲乏無(wú)力,需停止行走,休息片刻后,癥狀緩解才能繼續(xù)活動(dòng),如再行走一段距離后,癥狀又重復(fù)出現(xiàn)。
靜息痛期:當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展,而側(cè)枝循環(huán)建立嚴(yán)重不足,患肢處于嚴(yán)重缺血狀態(tài),即使休息時(shí)也感到疼痛、麻木和感覺(jué)異常。
組織壞死期:血管病變發(fā)展至閉塞,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙,肢體出現(xiàn)潰瘍或壞疽,嚴(yán)重者出現(xiàn)全身中毒癥狀,需截肢以阻止病情進(jìn)一步惡化。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療
保守治療:改進(jìn)生活習(xí)慣,進(jìn)行降壓、降脂、抗血小板聚集等治療,延緩動(dòng)脈硬化閉塞的進(jìn)程。
物理治療:適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,理療及按摩,幫助側(cè)枝循環(huán)的建立,改善缺血。
外科手術(shù):常見(jiàn)有血管內(nèi)膜剝脫術(shù)、血管旁路術(shù)等,創(chuàng)傷大,麻醉復(fù)雜,年老、體弱、合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者難以耐受。
介入治療:治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的微創(chuàng)療法,開(kāi)通閉塞血管,恢復(fù)血流,促進(jìn)傷口愈合,避免截肢或降低截肢平面。包括經(jīng)皮血管腔內(nèi)球囊成形術(shù)和支架成形術(shù)。
經(jīng)皮腔內(nèi)血管球囊成形術(shù):通過(guò)患者大腿根部穿刺,將一個(gè)較小的球囊放置動(dòng)脈狹窄段內(nèi),擴(kuò)張球囊,使血管恢復(fù)通暢。
經(jīng)皮腔內(nèi)血管支架成形術(shù):狹窄或閉塞的動(dòng)脈經(jīng)球囊擴(kuò)張后,將一金屬支架置入狹窄動(dòng)脈段內(nèi),對(duì)該段動(dòng)脈作永久性支撐,恢復(fù)血流。
如何預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?
?保持生活規(guī)律,合理飲食,戒煙限酒
?適當(dāng)鍛煉可避免肥胖,防止血管老化
?積極治療高血壓、高血脂、糖尿病
?調(diào)整情緒,避免長(zhǎng)期壓抑、緊張
?秋冬季節(jié)注意保暖
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