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      • 健康科普

        【市一科普】遠離乳腺癌,我們來支招

        時間:2023-06-08    瀏覽

        一、乳腺癌現(xiàn)狀

        國家癌癥中心從全國682個癌癥監(jiān)測點中遴選487個高質(zhì)量監(jiān)測點,發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示,2016年全國乳腺癌發(fā)病例數(shù)為30.6萬例,占女性癌癥發(fā)病總例數(shù)的16.72%。

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        根據(jù)國家癌癥中心腫瘤篩查辦公室、國家癌癥臨床研究中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)學院的聯(lián)合預測數(shù)據(jù),2022年我國女性乳腺癌發(fā)病例數(shù)達429105例,仍占據(jù)女性惡性腫瘤發(fā)病率榜首,是女性肺癌發(fā)病例數(shù)(295680例)的1.451倍。         

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        隨著科技進步和醫(yī)療水平提升,乳腺癌診治有了長足發(fā)展。美國權(quán)威期刊A Cancer Journal for Clinicians 上的最新研究報告指出,2023年,美國癌癥死亡率總體下降了33%,預計避免了380萬人死亡。其中,女性乳腺癌的死亡率也在直線下降,自1989年以來下降了43%,平均5年生存率達到90%。我國年輕女性(15-49歲)、中年女性(50-69歲)和老年女性(70歲以上)乳腺癌發(fā)病人數(shù)增加了2.28倍、4.18倍和5.28倍。

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        二、乳腺癌=乳腺結(jié)節(jié)嗎

        很多患者拿到超聲報告或鉬靶報告后,看到“乳腺結(jié)節(jié)”幾個字都會心生困惑,甚至倍感焦慮,擔心自己得了乳腺癌。但乳腺結(jié)節(jié)并非準確的病理診斷,而是對乳腺占位性病變的一種表述方式。下列表格是對常見乳腺結(jié)節(jié)特點的概述。

        超聲

        無回聲

        低回聲

        混合回聲

        鉬靶

        占位

        鈣化

        結(jié)構(gòu)紊亂

        病理

        乳腺囊腫

        乳腺纖維腺瘤

        乳腺腺病

        乳腺超聲和鉬靶檢測根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的影像表現(xiàn)將其分為1-5類,如分類在4類或4a類以上,則提示病灶轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔┑娘L險較高,建議及時手術(shù)治療,1-3類一般考慮良性病變,可每6月來我科隨訪一次,如患者自覺癥狀明顯,難以緩解也可選擇手術(shù)治療。

        一般而言,乳腺良性病變甚少惡變,多數(shù)乳腺癌患者發(fā)病之初即確診為乳腺癌。部分病變?nèi)鐚Ч苌掀げ坏湫驮錾?、導管?nèi)乳頭狀瘤、小葉瘤變、葉狀腫瘤則導致乳腺癌發(fā)病風險增加,對于這部分患者,加強隨訪十分有必要。

        三、乳腺癌的高危因素

        大部分乳腺癌發(fā)病和雌激素水平相關(guān),具體高危因素如下:
        1.月經(jīng)初潮<12歲,絕經(jīng)>55
        2.停經(jīng)后持續(xù)雌激素替代治療
        3.哺乳時間過短
        4.晚育或不孕
        5.乳腺癌家族病史尤其是一級親屬(包括父母、親兄弟姐妹、子女)罹患乳腺癌
        6.不良生活環(huán)境和不良生活習慣(吸煙、喝酒、作息不規(guī)律、壓力大、肥胖)
        7.既往胸部放療
        四、預防乳腺癌,從小事做起:

        很多疾病,往往只需要最簡單的方法就可以達到良好的預防效果。建議大家從以下幾個方面把關(guān),防微杜漸:

        1.健康生活,不抽煙喝酒,放平心態(tài)
        2.適齡生育,母乳喂養(yǎng)
        3.適當鍛煉身體,提升體質(zhì)
        4.非必要則不用激素類食物藥物
        五、乳腺癌的自檢和篩查:  

        很多患者都是無意摸到腫物,或單位組織體檢時發(fā)現(xiàn)腫物。其實大家可以主動參與到自檢和篩查,以達到早診斷早治療的目標。

        乳腺自檢四步曲(經(jīng)常做一做):
        1.脫去上身衣物,平躺或站立
        2.注意觀察乳房皮膚或乳頭有無發(fā)生改變,有無潰瘍、色素沉著,有無褶皺
        起、凸起、凹陷。
        3.用手指指腹按照同心圓的順序,對乳腺所有區(qū)域規(guī)律性地觸壓,注意是否有
        異常腫塊。
        4.輕擠乳頭,看有無溢液

        乳腺癌篩查貼士:

        對于無暴露于高危因素的普通人群,建議每2到3年做一次乳腺超聲;對于高風險人群,建議每年行一次乳腺超聲,每2-3年行一次鉬靶檢查,還可行乳腺MRI(核磁共振)。影像學檢查和??企w檢相結(jié)合,有助于提高篩檢效率。       

        六、乳腺癌的預后

        隨著醫(yī)學技術(shù)進步和大眾健康意識的提高,乳腺癌診療效果取得令人矚目的成績。一期乳腺癌患者5年生存率超過95%,二期和部分三期乳腺癌患者生存率可達80%“早診斷早治療”這個原則永不過時,希望大家遠離乳腺癌的危險因素、積極自檢、及時篩查,將疾病的苗頭扼制在搖籃里,盡量做到“防患于未然”。

        參考文獻:

        1.Cancer incidence and mortality in China,2016. Zheng R, Zhang S, Zhen H, Wang S, Sun K, Chen R, Li L, Wei W, He J. J Natl Cancer Cent. 2022 Feb 27.

        2.Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends, and determinants. Xia C, Dong X, Li H, Cao M, Sun D, He S, Yang F, Yan X, Zhang S, Li N, Chen W. Chin Med J (Engl). 2022 Feb 9;135(5):584-590. doi: 10.1097/CM9.0000000000002108.

        3.CA: A Cancer Journal for Clinicians, Cancer statistics, 2023. Rebecca L. Siegel; Kimberly D. Miller; Nikita Sandeep Wagle; Ahmedin Jemal. doi: 10.3322/caac.21763

        4.張雅聰,呂章艷,宋方方等.全球及我國乳腺癌發(fā)病和死亡變化趨勢[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2021,7(2):14-20.

        5.中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會,中國乳腺癌篩查和早期診斷指南[J].中國癌癥雜志,2022,32,(4):363-372.





        稿:盧海

        審核:肖宏衛(wèi) 劉洪斌 邱衛(wèi)東

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