黃女士，41歲，從今年3月底開始反復出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，最高體溫39度，伴有全身乏力、肌肉酸痛、關節(jié)痛，自行服藥有好轉，但間隔數(shù)日，發(fā)熱再起，四處求醫(yī)無果，1個月內體重下降10斤。5月中旬黃女士經人介紹到我院呼吸與危重癥醫(yī)學一科就診。鑒于患者不明原因發(fā)熱1月余，病情復雜，主診的黃江副主任醫(yī)師啟動“不明原因發(fā)熱診療”流程，何順平主任醫(yī)師召集，包括臨床、影像、檢驗等感染疾病相關專家，組成MDT（Multi-Disciplinary Team，簡稱MDT，多學科診療模式）。經相關檢查，排除了結核、傷寒、風濕相關疾病可能；在進一步詢問病史中，發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)病前2個月，有烹飪羊胎盤的經歷，并最終在患者血培養(yǎng)中，找到“馬爾他布魯菌”，確診為“布魯菌病”。予以正確治療后，患者體溫很快恢復正常，治愈出院。

布魯菌病又稱布氏菌病、布病、地中海熱等。它是動物源性傳染病，是乙類傳染病，由布魯菌引起的急性發(fā)熱性傳染病。布魯菌是一種革蘭陰性需氧球桿菌，在牛、羊、豬中廣泛傳播，羊型對人類有高度致病性，豬型和牛型次之。布魯菌病具有潛伏期，潛伏期一般是一到三周。部分患者的潛伏期較長的，可能半年甚至一年。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、乏力、肌肉關節(jié)痛、睪丸腫痛等。其中體溫多在39℃以上，每波1周至數(shù)周，間隔數(shù)日至2周，發(fā)熱再起，反復多次，俗稱“波狀熱”。傳播途徑：人與病畜、帶菌的牲畜直接接觸、或間接接觸病畜污染的環(huán)境或物品，尤其是有皮膚傷口的地方更容易感染。食用被病畜污染的牛奶及乳制品，或食用未經煮熟的病畜肉類。黃女士正是在清洗山羊胎盤過程中，不慎感染布魯菌。小貼士：購買經檢疫的牛羊肉制品，處理牛羊肉時盡可能戴手套，牛羊肉需煮熟。當患者懷疑接觸病畜或食用未消毒的肉制品奶制品之后出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、乏力、關節(jié)肌肉痛、睪丸腫痛、頭痛、神經痛以及皮疹等癥狀時應及時就醫(yī)。此病預后良好，經足療程治療，可以治愈，不會留下后遺癥。

供稿：黃江
審核：何順平

編輯：楊莉