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黃女士,41歲,從今年3月底開始反復出現(xiàn)畏寒發(fā)熱,最高體溫39度,伴有全身乏力、肌肉酸痛、關節(jié)痛,自行服藥有好轉,但間隔數(shù)日,發(fā)熱再起,四處求醫(yī)無果,1個月內體重下降10斤。5月中旬黃女士經人介紹到我院呼吸與危重癥醫(yī)學一科就診。鑒于患者不明原因發(fā)熱1月余,病情復雜,主診的黃江副主任醫(yī)師啟動“不明原因發(fā)熱診療”流程,何順平主任醫(yī)師召集,包括臨床、影像、檢驗等感染疾病相關專家,組成MDT(Multi-Disciplinary Team,簡稱MDT,多學科診療模式)。經相關檢查,排除了結核、傷寒、風濕相關疾病可能;在進一步詢問病史中,發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)病前2個月,有烹飪羊胎盤的經歷,并最終在患者血培養(yǎng)中,找到“馬爾他布魯菌”,確診為“布魯菌病”。予以正確治療后,患者體溫很快恢復正常,治愈出院。
布魯菌病又稱布氏菌病、布病、地中海熱等。它是動物源性傳染病,是乙類傳染病,由布魯菌引起的急性發(fā)熱性傳染病。布魯菌是一種革蘭陰性需氧球桿菌,在牛、羊、豬中廣泛傳播,羊型對人類有高度致病性,豬型和牛型次之。布魯菌病具有潛伏期,潛伏期一般是一到三周。部分患者的潛伏期較長的,可能半年甚至一年。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、乏力、肌肉關節(jié)痛、睪丸腫痛等。其中體溫多在39℃以上,每波1周至數(shù)周,間隔數(shù)日至2周,發(fā)熱再起,反復多次,俗稱“波狀熱”。傳播途徑:人與病畜、帶菌的牲畜直接接觸、或間接接觸病畜污染的環(huán)境或物品,尤其是有皮膚傷口的地方更容易感染。食用被病畜污染的牛奶及乳制品,或食用未經煮熟的病畜肉類。黃女士正是在清洗山羊胎盤過程中,不慎感染布魯菌。小貼士:購買經檢疫的牛羊肉制品,處理牛羊肉時盡可能戴手套,牛羊肉需煮熟。當患者懷疑接觸病畜或食用未消毒的肉制品奶制品之后出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、乏力、關節(jié)肌肉痛、睪丸腫痛、頭痛、神經痛以及皮疹等癥狀時應及時就醫(yī)。此病預后良好,經足療程治療,可以治愈,不會留下后遺癥。
供稿:黃江
審核:何順平
編輯:楊莉
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