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病例分享:
患者女,50歲,一年前因外傷做了右肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端離斷術(shù),術(shù)后半年出現(xiàn)截肢殘端多發(fā)神經(jīng)瘤,最大瘤體黃豆大小,無明顯疼痛,輕觸碰有明顯異常放電樣麻木感,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,就診創(chuàng)傷足踝科門診,收入院進(jìn)一步治療,入院后請(qǐng)麻醉科(疼痛門診組)張醫(yī)生會(huì)診。
會(huì)診建議:
行微創(chuàng)手術(shù)“右上肢截肢殘端神經(jīng)瘤射頻熱凝術(shù)”,次日于手術(shù)室內(nèi)行B超引導(dǎo)下右上肢截肢殘端神經(jīng)瘤射頻熱凝術(shù),術(shù)后即異常放電樣麻木感癥狀明顯減輕,減輕80%,患者非常開心,擇日出院。
疼痛門診小科普
截肢殘端神經(jīng)瘤射頻術(shù)可以用來治療截肢后出現(xiàn)的幻肢痛及幻肢覺。
射頻熱凝術(shù)屬于微創(chuàng)治療方法,可根據(jù)臨床需要由醫(yī)生控制射頻儀所發(fā)出的刺激或毀損電流的大小,選用不同型號(hào)的穿刺電極針,形成有選擇性的特異性的精確局限毀損灶,阻斷疼痛信號(hào)的傳入。目前,射頻熱凝術(shù)在疼痛領(lǐng)域的臨床應(yīng)用范圍正迅速擴(kuò)大,成為治療慢性疼痛的有力工具。
射頻熱凝術(shù)的原理
通過高頻電流在射頻電極裸露端周圍產(chǎn)生的電場(chǎng),使組織內(nèi)離子快速運(yùn)動(dòng),相互摩擦而產(chǎn)熱,對(duì)周圍組織產(chǎn)生熱效應(yīng),切割組織并使之凝固,并且調(diào)節(jié)射頻輸出功率的大小,使針尖電極處的組織局部達(dá)到所需溫度并形成一定范圍的組織凝固灶,阻斷神經(jīng)纖維痛覺信號(hào)的傳導(dǎo),阻止疼痛的發(fā)作或使組織縮小減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫,從而發(fā)揮治療作用。
適應(yīng)癥 主要用于神經(jīng)病理性疼痛的治療,如三叉神經(jīng)痛,帶狀皰疹后神經(jīng)痛,截肢殘端神經(jīng)瘤痛等。
疼痛門診出診時(shí)間:
張博卿副主任醫(yī)師(微信am664670)
每周三上午(4月、6月、8月、10月、12月)
李凱副主任醫(yī)師
每周三上午(5月、7月、9月、11月)
供稿:張博卿
審核:肖慶華
編輯:楊莉
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