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健康科普

拖拖拉拉30年！心胸外科成功為患者切除巨大甲狀腺腫物

時(shí)間：2022-04-19 瀏覽次

2月底，市一醫(yī)院心胸外科為陳姓患者實(shí)施雙側(cè)甲狀腺全切術(shù)，成功切除甲狀腺巨大腫物。

病情回顧：陳先生在30年前就發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫物，當(dāng)時(shí)才板栗大小，無特殊不適，未行規(guī)范診治；后腫物逐漸增大，直到今年2月腫物增大至比成年男性拳頭還大，伴有呼吸及吞咽困難。

入院查體：頸前部見隆起的巨大腫物，大小約10.0x8.0cm，質(zhì)韌，邊界不清，無壓痛，活動(dòng)度差；左側(cè)頸前外側(cè)可捫及腫物2.0x3.0cm，質(zhì)韌，邊界不清，無壓痛，活動(dòng)度差。

心胸外科學(xué)科主任陳華軍團(tuán)隊(duì)為患者做了細(xì)致的查體和病情分析：患者雙側(cè)甲狀腺巨大腫物性質(zhì)不明，彩超示3類改變，頸部CT示雙頸I、II區(qū)數(shù)粒淋巴結(jié)腫大，未能排除有局部惡變、轉(zhuǎn)移，且患者有氣管壓迫，氣管軟化，考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能性大，不排除甲狀腺惡性腫瘤可能。

患者手術(shù)指征明確，但手術(shù)的難度及風(fēng)險(xiǎn)也大：甲狀腺腫物巨大，頸部組織結(jié)構(gòu)移位，氣管受壓軟化，周圍的頸部神經(jīng)、血管豐富，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，極易損傷鄰近的血管、神經(jīng)及氣管、甲狀旁腺、食管等。

術(shù)前頸部CT示

萬幸的是陳先生的術(shù)前相關(guān)檢查未見明顯手術(shù)禁忌癥，在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，陳華軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)于2月22日行雙側(cè)甲狀腺全部切除術(shù)，軟化氣管懸吊術(shù)治療，手術(shù)非常順利。

患者術(shù)后切口

患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)聲嘶、飲水嗆咳、四肢抽搐、呼吸困難、吞咽困難等不適，于術(shù)后第九天平安出院。

術(shù)后病理結(jié)果顯示：雙側(cè)的甲狀腺結(jié)節(jié)腫。

醫(yī)生

提醒

如遇身體不適或異常請(qǐng)及時(shí)就診，以免延誤病情，增加診治難度，影響治療效果！

供稿：陳華軍

審核：劉洪斌

改編：楊莉

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