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      • 【高水平醫(yī)院建設(shè)】創(chuàng)傷足踝外科為高齡足底晚期腫瘤患者切除手術(shù)并一期脛后動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)

        時(shí)間:2022-04-19    瀏覽

        近日,一位70多歲阿婆因足底惡性腫物在韶關(guān)各大醫(yī)院多次就醫(yī),醫(yī)生均建議其截肢治療,為尋求保肢,她和家人輾轉(zhuǎn)慕名來到市一醫(yī)院創(chuàng)傷足踝外科胡爭(zhēng)波博士團(tuán)隊(duì)求醫(yī)。
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        接診醫(yī)生黎路根了解到:阿婆發(fā)現(xiàn)足底腫物多年,曾在外院手術(shù)切除并病理活檢報(bào)告為足底粘液樣脂肪肉瘤/惡性黑色素瘤的兩種混合性腫瘤,腫瘤于半年前復(fù)發(fā)。足跟部腫瘤快速增長(zhǎng),腫塊呈菜花狀并伴惡臭,大小約8*10cm,目前已無法步行,只能扶拐或輪椅。(見圖1)
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        圖1


        胡爭(zhēng)波博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為阿婆做了更進(jìn)一步評(píng)估
        首先精心診治阿婆因腫瘤而伴隨的疾病,為個(gè)性化的手術(shù)切除足底部腫瘤奠定基礎(chǔ)。
        因腫瘤面積大且深及骨骼,切除腫瘤后將遺留巨大創(chuàng)面,為此將同時(shí)進(jìn)行顯微手術(shù)----脛后動(dòng)脈穿支皮瓣進(jìn)行一期創(chuàng)面修復(fù)。
        阿婆年齡較大,血管質(zhì)量較年輕人差,設(shè)計(jì)皮瓣需要同時(shí)攜帶腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)蒂的復(fù)合皮瓣,以確保皮瓣血供和成活及保留足底的感覺。



        下圖2,皮瓣的設(shè)計(jì)
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        經(jīng)與阿婆及其家屬商談后,手術(shù)于3月17日開展并由胡博士主刀,黎路根醫(yī)生為第一助手。手術(shù)后阿婆在科室護(hù)理人員為皮瓣保溫、禁煙,予防止血管痙攣、促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防血栓形成等的精心護(hù)理,皮瓣渡過了危險(xiǎn)期后完美存活,術(shù)后兩周拆線,阿婆即順利出院回家康復(fù)了。(圖3,術(shù)后2周拆線)
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        圖3

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        據(jù)悉,脛后動(dòng)脈穿支皮瓣同時(shí)攜帶腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)蒂的復(fù)合皮瓣是臨床上較為精細(xì)復(fù)雜的手術(shù),目前在粵北地區(qū)只有胡博士團(tuán)隊(duì)能夠獨(dú)立開展。該手術(shù)屬于顯微外科手術(shù),對(duì)足部的創(chuàng)面修復(fù)較為理想且由于攜帶腓腸神經(jīng),術(shù)后可恢復(fù)一定的感覺,與傳統(tǒng)的其他組織皮瓣修復(fù)相比,大部分患者不需要額外供區(qū)植皮,具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。該皮瓣手術(shù)技術(shù)是衡量醫(yī)院??聘咚浇ㄔO(shè)的重要指標(biāo)之一,也是我院骨科高水平建設(shè)取得實(shí)效的又一具體體現(xiàn)。

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        專家介紹 
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        供稿: 黎路根

        審核:胡爭(zhēng)波
        編輯:楊莉


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