近日，韶關市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學二科曾祥毅主任團隊成功為胃癌合并膿胸患者實施了內科胸腔鏡微創(chuàng)手術治療，清除膿胸及胸壁包塊，對后續(xù)治療起到了積極效果！

80歲的患者姚老伯，因胃癌化療后在相關科室就診，因高熱、胸痛、憋喘抗感染效果不佳后請曾祥毅主任會診，結合病史、查體及輔助檢查，考慮急性膿胸的可能性很大?；颊卟∏檩^重，體質偏差，如果采用傳統開胸探查清理，創(chuàng)傷大且并發(fā)癥多；簡單的胸腔閉式引流由于膿腫多房性，引流不徹底。曾主任經過仔細分析，向家屬建議擬行內科胸腔鏡探查并膿腫引流術，既能保證手術治療效果，又能最大限度減少創(chuàng)傷，促使病人早日康復。建議轉呼吸與危重癥醫(yī)學科治療。

轉科后于3月4日下午在局麻下施行手術，術中見左側胸腔有淡黃色膿性液500余毫升，且多個間隔，葉間裂也有膿液包裹，與術前檢查相符。內科胸腔鏡下，予碳酸氫鈉500ml及甲硝唑400ml分多次沖洗及浸泡左側膿胸后，再予多次冷凍及活檢鉗清理粘附在壁層及臟層胸膜的膿苔后吸出，沖洗后放置胸腔閉式引流管。

2018年，市一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學二科在粵北地區(qū)首次開展內科胸腔鏡手術。內科胸腔鏡主要用于不明原因的胸腔積液的活體組織檢查診斷，治療上主要用于胸膜粘連術、良惡性胸水的治療，用于膿胸的治療尤其是結合冷凍術治療在省內都不多見。目前開展了3例膿胸的胸腔鏡治療，效果佳，明顯縮短了住院時間、降低了住院費用，此項技術具有創(chuàng)傷小、恢復快、病灶清除徹底等多項優(yōu)勢。

主要適應癥可分為診斷和治療兩大類。 

1.診斷性胸腔鏡： 原因不明的胸腔積液和包裹性胸腔積液；胸膜腫塊；

2.治療性胸腔鏡：（1）胸膜固定術：治療惡性胸腔積液、復發(fā)性良性胸腔積液、持續(xù)性或復發(fā)性氣胸；（2）胸膜粘連松解術：去除胸腔內局限性粘連帶，治療氣胸和肺不張；（3）支氣管胸膜瘺、膿胸；（4）血胸的治療，如胸內止血、清除血塊和血胸的引流；（5）胸膜腔內異物的清除。 

呼吸與危重癥醫(yī)學二科韶關市第一人民醫(yī)院為國家呼吸醫(yī)學中心協同單位，韶關首個PCCM規(guī)范化三級醫(yī)院達標單位，廣州市呼吸醫(yī)療?？坡撁藛挝?。呼吸與危重癥醫(yī)學科為廣東省重點?？疲瑥V東省五個一科教興醫(yī)重點?？啤Ｄ壳昂粑朴膳R床科室和重點呼吸實驗室組成，實驗室包括呼吸內鏡室、肺功能室、變應原檢測室及細胞室、睡眠監(jiān)測中心等，擁有美國生產的Alice4多導睡眠監(jiān)測儀、德國耶格肺功能儀、日本OLYMPUS電子氣管鏡、奧林巴斯胸腔鏡、纖支鏡、愛爾博氬氣刀/冷凍儀、拉斐爾多功能呼吸機及多臺進口的無創(chuàng)呼吸機等。呼吸與危重癥醫(yī)學科二科疾病診療范圍：一、肺血管疾?。ū究频膶？铺厣?；二、氣流阻塞性疾病（本科的?？铺厣?；三、感染性疾?。凰?、彌漫性肺部疾??；五、肺部腫瘤內科診療；六、胸膜疾??；七、呼吸急、危重癥；八、通氣調節(jié)障礙性疾病；九、其他;各器官系統疾病的肺部并發(fā)癥。?？茩z查與治療項目：一、肺功能檢查；二、多導睡眠圖檢查；三、過敏原檢測；四、呼吸內鏡（氣管鏡和胸腔鏡）；五、呼吸支持技術；六、胸腔閉式引流術；七、持續(xù)胸腔負壓吸引；八、胸膜活檢術、經皮肺穿刺活檢；九、呼吸康復。服務電話：0751-8872131

供稿：巫劍峰

審核：曾祥毅

編輯：楊莉