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      • 【高水平醫(yī)院建設(shè)】65天,從1010克到2230克!“巴掌寶寶”平安回家

        時(shí)間:2022-03-11    瀏覽

        2月10日,市一醫(yī)院兒科新生兒團(tuán)隊(duì)歡送小小如出院回家的日子!65天,從1010克長(zhǎng)到2230克,“巴掌寶寶”小小如頑強(qiáng)闖過(guò)一個(gè)個(gè)難關(guān),平安回到了父母身邊。

        危急:“巴掌”寶寶意外降臨  2021年12月7日,在媽媽肚子里僅僅待了28周+4“見(jiàn)母心切”的小小如急匆匆來(lái)到了這個(gè)世界:極低的出生體重1010克,巴掌大小,膚色紫紺,伴隨著喘息樣呼吸,心率減慢,肌張力低......在手術(shù)室里經(jīng)過(guò)清理呼吸道、擺正體位、正壓通氣和保暖后,小小如的心率才逐漸回升,膚色也漸紅潤(rùn)?!皠倎?lái)科室的時(shí)候孩子哭聲特別小,各項(xiàng)指標(biāo)都不樂(lè)觀,寶媽的基礎(chǔ)疾病也多,對(duì)我們來(lái)說(shuō)這是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。”兒科副主任、新生兒科負(fù)責(zé)人羅海標(biāo)回想起剛剛收治小小如時(shí)的情形還記憶猶深。

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        知識(shí)點(diǎn):胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下,頭圍在33cm以下。其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒為差者,應(yīng)給予早產(chǎn)兒特殊護(hù)理。凡因胎盤(pán)功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數(shù)低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下者稱為小于胎齡兒(小樣兒,成熟不良兒)。亦把出生體重2500g以下的統(tǒng)稱為低體重兒,把出生體重低于1500g者稱為極低體重兒,其中都包括早產(chǎn)兒和小于胎齡者。

        驚險(xiǎn):小小如的“生命闖關(guān)”  剛轉(zhuǎn)入新生兒科的小小如體溫一直測(cè)不出來(lái),口腔里有咖啡樣的泡沫,胃管里還回抽出有鮮紅色血液,大便也是暗紅色且量多,血糖也報(bào)了危急值,僅1.5mmol/L,“建立靜脈通道,心電血氧監(jiān)測(cè),吸氧,復(fù)溫,洗胃,禁食,接輸液,留取標(biāo)本送檢……”一個(gè)個(gè)醫(yī)囑不停地下達(dá),小小如的情況也隨之有了好轉(zhuǎn)。但是要想把這個(gè)小生命成功“救過(guò)來(lái)”,難關(guān)很多:呼吸、營(yíng)養(yǎng)支持、感染等等,任何一點(diǎn)小小的疏忽都會(huì)造成不可想象的后果。第一關(guān)就是“呼吸關(guān)”。由于極低出生體重,小小如的肺部發(fā)育極其不成熟,轉(zhuǎn)入新生兒科后出現(xiàn)了呼吸費(fèi)力,吸氣性三凹征,反復(fù)的呼吸暫停。隨即,新生兒科為小小如接上了最新式的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助她呼吸,接下來(lái)的日子,羅海標(biāo)副主任帶著陳鋒醫(yī)生和護(hù)理組的姑娘們,24小時(shí)守護(hù)著小小如。由于小小如出現(xiàn)反復(fù)的呼吸暫停,陳鋒醫(yī)生給小小如加用了咖啡因興奮呼吸,小小如不負(fù)眾望順利通過(guò)了第一關(guān),而監(jiān)護(hù)室外小小如家屬一直懸著的心也終于可以松一下了。第二關(guān)是“感染關(guān)”。一般的細(xì)菌對(duì)普通人而言可以抵御,但對(duì)于膚如蟬翼的小小如來(lái)說(shuō),可能是致命的?!俺錾髱滋焓亲铌P(guān)鍵的時(shí)間,呼吸關(guān)可以用呼吸機(jī)撐著,但是感染這一關(guān),若沒(méi)有做好防治、手衛(wèi)生等防護(hù)工作,細(xì)菌一旦蔓延全身,就會(huì)威脅生命?!惫艽册t(yī)生陳鋒把小小如掛在嘴上記在心里。護(hù)理組長(zhǎng)李小美每天督促著每一個(gè)接觸小小如的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,配奶前后要求嚴(yán)格消毒滅菌,入住的溫箱以及使用的呼吸機(jī)、微量泵、聽(tīng)診器、生活用品的表面每天都安排專人消毒兩次,嚴(yán)格預(yù)防院內(nèi)感染。小寶寶還要面對(duì)“營(yíng)養(yǎng)關(guān)”。早產(chǎn)寶寶胃腸功能差、吸吮力差、吞咽不協(xié)調(diào),更何況小小如出生當(dāng)天便出現(xiàn)了消化道出血癥狀,于是剛出生時(shí)小小如暫時(shí)只能通過(guò)靜脈獲取營(yíng)養(yǎng),但早產(chǎn)兒血管脆弱,長(zhǎng)期通過(guò)普通留置針輸注靜脈營(yíng)養(yǎng)液對(duì)血管的破壞性大,顯然不是最優(yōu)的方案。為了最大程度的保護(hù)小小如的血管又能保證營(yíng)養(yǎng),在和家屬溝通后立即為小小如置入了“生命通道”——PICC。堅(jiān)強(qiáng)的小小如從一開(kāi)始的禁食,鼻飼管微量泵泵奶,鼻飼管重力喂養(yǎng)到最終經(jīng)口喂養(yǎng),醫(yī)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胃腸道情況,并且根據(jù)胃排空隨時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)方式,避免出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受甚至壞死性小腸結(jié)腸炎。陳鋒醫(yī)生每日精確計(jì)算好當(dāng)天的液體、熱卡及營(yíng)養(yǎng)量;護(hù)理團(tuán)隊(duì)則通過(guò)口腔按摩、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、腹部按摩增加喂養(yǎng)成功率。經(jīng)歷生理性體重下降至900g后,“巴掌寶寶”的體重終于一天一天一點(diǎn)點(diǎn)的增加了!

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        65天的堅(jiān)持和努力終究沒(méi)有白費(fèi),1010克的“巴掌寶寶”去掉了身上的各種救治管路,長(zhǎng)到2230克了!
        2月10日媽媽終于能親手抱抱這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的小可愛(ài),帶著她回家了!不同于入院時(shí)的擔(dān)心和焦慮,此時(shí)的小小如媽媽和爸爸開(kāi)心溢于言表!護(hù)士“媽媽”李小美從室溫、喂奶、撫觸、洗澡一項(xiàng)一項(xiàng)的仔細(xì)交代給小小如媽媽;隨訪專員小羅與家屬建立微信群以便及時(shí)回訪和指導(dǎo)。愛(ài)在延續(xù),關(guān)心不止于出院!
        據(jù)出院后隨訪了解,現(xiàn)在的小小如在爸爸媽媽的照料下,各項(xiàng)指標(biāo)都在穩(wěn)步增長(zhǎng),體重也達(dá)到3kg,吃奶情況也良好,真的是可喜可賀。

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        生命何其脆弱,又何其堅(jiān)強(qiáng),小小如是特別的也是幸運(yùn)的!祝福小小如,希望她帶著這份市一醫(yī)院新生兒團(tuán)隊(duì)對(duì)生命從不輕言放棄的愛(ài),在爸爸媽媽的懷抱里快樂(lè)健康成長(zhǎng)。

        供稿:李廣川

        審核:羅海標(biāo)

        改編:楊莉


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